鼻部穿通性毛囊炎
鼻部穿通性毛囊炎是一种少见的毛囊炎病症，病发位置位于鼻腔前庭的鼻毛毛囊，该病病发与患者机体免疫力低下、致病菌感染和不良卫生习惯有密切关系，主要表现为鼻腔内部疼痛和鼻腔毛囊周边的小脓疱。
别名：
鼻腔穿破性毛囊炎
穿破性鼻腔毛囊炎
英文名：
folliculitis nares perforans
发病部位：
鼻腔
就诊科室：
皮肤科
症状：
鼻腔疼痛、毛囊炎、脓疱
多发人群：
成人
治疗手段：
药物治疗、手术治疗
并发疾病：
其他特指的细菌感染
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
临床上患者主要表现为鼻腔内部的细菌感染症状，病情发展较缓，病程较长，且多伴有严重的瘙痒疼痛。初期患者主要表现为鼻腔内部毛囊的细微疼痛感，鼻毛根部的毛囊以及毛囊周围可发现有微小的小脓疱，随着病情发展，脓疱可变大红肿，可明显感觉疼痛感，同时出现穿透性进行，由鼻腔内部穿透鼻粘膜和皮肤在鼻翼的皮肤表面出现小脓疱，此时鼻腔内部感染情况较为严重，可因外力导致脓疱破裂，有浑浊脓疱液体流出，若有皮损发生则易继发菌血症或者败血症等继发病变。
病因
（1）本病的直接原因是因为患者鼻腔毛囊受到了致病化脓性球菌感染，化脓性球菌的感染常导致机体局部如皮肤、黏膜、皮下组织等发生严重的化脓性炎症，严重的感染可累及内脏或者入血造成脓毒血症，常见的化脓性球菌包括链球菌、肺炎球菌、奈瑟菌等。
（2）同时患者机体免疫力的低下是本病病发的重要诱因，正常情况下机体对于致病球菌的抵抗力较强，但因外界温度变化、骤冷骤热、应激或者发热低烧等情况下，患者的免疫系统易发生紊乱，此时对于致病菌的感染率大大提高。一些免疫缺陷病患者更易遭受病原菌的感染。
（3）此外不良的卫生习惯如内务不洁，喜欢抠挖鼻孔等也是该病病发的原因。
检查
（1）临床表征检查：临床上患者主要表现为鼻腔内部的细菌感染症状，病情发展较缓，病程较长，且多伴有严重的瘙痒疼痛。初期患者主要表现为鼻腔内部毛囊的细微疼痛感，鼻毛根部的毛囊以及毛囊周围可发现有微小的小脓疱，随着病情发展，脓疱可变大红肿，可明显感觉疼痛感，同时出现穿透性进行，由鼻腔内部穿透鼻粘膜和皮肤在鼻翼的皮肤表面出现小脓疱，此时鼻腔内部感染情况较为严重，可因外力导致脓疱破裂，有浑浊脓疱液体流出，若有皮损发生则易继发菌血症或者败血症等继发病变。
（2）实验室检查：血常规检查可发现患者常常有红细胞、白细胞数量的增多。组织病理学检查可发现患者鼻粘膜常有大量炎细胞浸润，鼻毛以及毛囊内部有大量致病球菌可检出。对脓肿脓液做涂片培养可观察的化脓性球菌的生长。
诊断
根据临床表征和实验室多项检查结果可做诊断。
（1）血常规检查可发现患者常常有红细胞、白细胞数量的增多。
（2）对脓肿脓液做涂片培养可观察的化脓性球菌的生长。
（3）组织病理学检查可发现患者鼻粘膜常有大量炎细胞浸润，鼻毛以及毛囊内部有大量致病球菌可检出。
（4）患者主要表现为鼻腔内部的细菌感染症状，病情发展较缓，病程较长，且多伴有严重的瘙痒疼痛。初期患者主要表现为鼻腔内部毛囊的细微疼痛感，鼻毛根部的毛囊以及毛囊周围可发现有微小的小脓疱，随着病情发展，脓疱可变大红肿，可明显感觉疼痛感，同时出现穿透性进行，由鼻腔内部穿透鼻粘膜和皮肤在鼻翼的皮肤表面出现小脓疱，此时鼻腔内部感染情况较为严重，可因外力导致脓疱破裂，有浑浊脓疱液体流出。
同时本病需与其他类似疾病相鉴别。如鼻部上皮瘤，该病表现为鼻部皮肤的肿块皮损，但并无鼻腔内部的炎症表现，与本病可做鉴别。
治疗
本病治疗方式以针对患处的消炎止痛以及全身性的抗菌治疗为主，一般病情可在2~3周痊愈。
（1）内服β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌起到明显抗菌效果，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗。
（2）可选用糖皮质激素外用，如强的松、可的松等，同时口服维A酸类药物，可对脓疱发展起到抑制效果，起到一定疗效。
（3）对于皮损、斑块、脓肿累积群发的患者，可采取患处黏膜、皮肤切除，挑破脓疱并行抗菌处理，对于脓肿、斑块群发较为严重的患者可采取激光治疗，对患处施以激光法治疗可使患处皮肤结痂脱落，新生皮肤接受药物治疗后可痊愈。
预后
本病发病较缓，病程较长，且该病为细菌感染导致并发，故多采用全身机体的抗菌治疗，再辅以针对患处脓肿、皮损的一般治疗手段，临床上治疗效果多为控制病情发展，起到抑制作用，同时本病需着重调理患者的免疫系统缺陷障碍病症，使其内分泌和代谢功能趋于正常，因患者的内部调理以及抗菌治疗，病情可在数月后自行痊愈，注意患病期间勿留下过深的皮损即可痊愈。
预防
具有免疫缺陷类疾病的人群应注意预防此病，及早检查。定期体检，早发现早治疗，季节变化，昼夜温度变化等应注意防护措施，维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素，如饮食上忌辛辣，忌酗酒。同时，增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高机体免疫力，改善健康情况等也是非常重要的。
健康问答
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脓肿可以挑破吗？脓肿破溃后易造成皮损伤口，脓液中的细菌可经皮损处入血造成菌血症、败血症等严重后果，故忌随意挑破脓肿。
参考资料
赵进，鼻部穿通性毛囊炎1例，中华皮肤科杂志【J】，2009, 37(11).
词条标签
皮肤病 毛囊炎 脓肿
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