胃溃疡性穿孔
急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80 岁病死率可迅速上升。
疾病知识
症状
1、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2、休克症状：穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3、恶心、呕吐：约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
4、其他症状：发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。
2、休克症状：穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
3、恶心、呕吐：约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
4、其他症状：发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。
病因
导致胃溃疡性穿孔的因素很多，主要危险因素有：
1.紧张与劳累 精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。
2.饮食过量 过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。
3.非类固醇抗炎药的应用 非类固醇抗炎药和GU、DU 的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察，显示非类固醇抗炎药是DU 穿孔的主要促进因素。
4.免疫抑制剂应用 尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进DU 穿孔的发生。
5.酗酒，抽烟，辛辣刺激等都可以导致。
1.紧张与劳累 精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。
2.饮食过量 过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。
3.非类固醇抗炎药的应用 非类固醇抗炎药和GU、DU 的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察，显示非类固醇抗炎药是DU 穿孔的主要促进因素。
4.免疫抑制剂应用 尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进DU 穿孔的发生。
5.酗酒，抽烟，辛辣刺激等都可以导致。
检查
1.询问病史以及生活方式，体格检查。
2.电子胃镜检查。
诊断
根据病史、体检以及腹穿、X 线腹部立位平片等，一般均可明确诊断。
治疗
1.溃疡穿孔在治疗原则上应尽快行外科手术治疗。治疗延迟，尤其是超过 24小时者，死亡率和并发症发生率明显增加，住院时间延长。
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2．病情轻，患者一般情况较好，或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密 切观察。即使有手术指征也应先行一般处理，做好术前准备。
3．禁食、胃肠减压，半坐卧位。
4．输液，纠正水电解质，酸碱平衡失调。
5．应用抗生素和抑酸剂。
6．手术治疗指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者；年老，全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗6～8小时后症状体征无好转 反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。
2．病情轻，患者一般情况较好，或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密 切观察。即使有手术指征也应先行一般处理，做好术前准备。
3．禁食、胃肠减压，半坐卧位。
4．输液，纠正水电解质，酸碱平衡失调。
5．应用抗生素和抑酸剂。
6．手术治疗指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者；年老，全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗6～8小时后症状体征无好转 反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。
预后
胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80 岁病死率可迅速上升。
预防
预防胃穿孔的前提就是预防胃溃疡。胃溃疡好发于寒冷季节，疼痛情况也容易反复。由于引起胃溃疡的原因众多，应该有针对性地进行预防：
把好进食关
幽门螺杆菌是引发胃溃疡的原因之一。俗话说病从口入，在生活中尤其要注意饮食卫生，不喝生水，少吃或不吃生食，把好食物和餐具的消毒关，将幽门螺杆菌挡在嘴外。
要营养更要规律
合理饮食、平衡膳食十分重要。饮食不仅要讲营养，还要讲求规律性，不能暴饮暴食，饥一顿饱一顿，应该定时定量。少吃不易消化或刺激性大的食物，如坚果、辣椒等。
对烟酒说“不”
按照人们通常的理解，吸烟会令人的肺受损。其实，过度吸烟对胃的损害也不容小觑。烟草中的尼古丁等成分可使胃酸分泌增加，而医学界有一句经典的话叫“无酸无溃疡”，胃酸过多会变成攻击因子、侵蚀因子，容易引起胃溃疡。同样，如果已经得了溃疡却不戒烟，那么溃疡也不易愈合，给胃穿孔埋下地雷。虽说少喝点红酒有利于食物消化吸收，但过度饮酒甚至酗酒，酒精的刺激反而会损害胃黏膜，引发溃疡，增加胃穿孔风险。
放松心情拒绝过劳
保持乐观、愉快的心态，精神状态要尽量放松，压力过大时要及时进行调节和舒缓。平时要保证足够的睡眠时间，因为胃受神经系统的控制和调节，如果平时经常加班、熬夜，大脑得不到休息，中枢神经系统经常处于过度紧张、劳累或压抑的状态，将极大地影响胃健康。
健康问答
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如何预防胃溃疡性 穿孔？
预防胃穿孔的前提就是预防胃溃疡。胃溃疡好发于寒冷季节，疼痛情况也容易反复。由于引起胃溃疡的原因众多，应该有针对性地进行预防： 把好进...食关 幽门螺杆菌是引发胃溃疡的原因之一。俗话说病从口入，在生活中尤其要注意饮食卫生，不喝生水，少吃或不吃生食，把好食物和餐具的消毒关，将幽门螺杆菌挡在嘴外。 要营养更要规律 合理饮食、平衡膳食十分重要。饮食不仅要讲营养，还要讲求规律性，不能暴饮暴食，饥一顿饱一顿，应该定时定量。少吃不易消化或刺激性大的食物，如坚果、辣椒等。 对烟酒说“不” 按照人们通常的理解，吸烟会令人的肺受损。其实，过度吸烟对胃的损害也不容小觑。烟草中的尼古丁等成分可使胃酸分泌增加，而医学界有一句经典的话叫“无酸无溃疡”，胃酸过多会变成攻击因子、侵蚀因子，容易引起胃溃疡。同样，如果已经得了溃疡却不戒烟，那么溃疡也不易愈合，给胃穿孔埋下地雷。虽说少喝点红酒有利于食物消化吸收，但过度饮酒甚至酗酒，酒精的刺激反而会损害胃黏膜，引发溃疡，增加胃穿孔风险。 放松心情拒绝过劳 保持乐观、愉快的心态，精神状态要尽量放松，压力过大时要及时进行调节和舒缓。平时要保证足够的睡眠时间，因为胃受神经系统的控制和调节，如果平时经常加班、熬夜，大脑得不到休息，中枢神经系统经常处于过度紧张、劳累或压抑的状态，将极大地影响胃健康。下拉查看详情
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