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老年人分水岭脑梗死

老年人脑分水岭梗死又称边缘带梗死,是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。
别名: 老年分水岭脑梗死   老年人分水岭样梗塞  
英文名:
发病部位: 颅脑  
就诊科室: 神经内科  
症状: 精神障碍   偏盲   偏瘫  
多发人群: 老年  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 偏瘫   偏盲  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

发病年龄多在50岁以上,病前可有高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病、低血压病史。部分患者有TIA病史。起病时血压偏低。
1、皮质前型表现为以上肢为主的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍,一般无面舌瘫,可有情感障碍,强握反射和局灶性癫痫;主侧病变可出现经皮层性运动性失语;双侧病变出现四肢瘫,智能障碍或痴呆;病灶位于额中回,可沿前后中央回上部呈带状前后走行,可直达顶上小叶。
2、皮质后型 以偏盲最常见,多以下象限盲为主;可有皮质性感觉障碍,偏瘫轻微或无;
3、皮质下型 可出现纯运动性轻偏瘫或(和)感觉障碍,不自主运动等。
4、后循环分水岭梗死可表现为意识障碍、瞳孔缩小及双眼像病灶对侧凝视等

病因

老年人脑分水岭梗死是在脑动脉狭窄的基础上,当发生血流动力学异常,如血容量减少及体循环低血压等情况所致。常见的各种原因引起的休克,麻醉药过量、降压药物使用不当、心脏手术合并低血压及严重的脱水等。

检查

1.头颅CT   
分水岭脑梗死为脑实质内的低密度区,在脑血管的分水岭区CT平面呈尖朝向侧脑室,底朝向软膜前的楔形带状,基底节区可为不规则形成片状低密度影。  
2、头颅MRI:能明确显示梗死部位和形状。

诊断

对见于50岁以上的患者,发表前有血压下降或血容量不足的表现,出现局灶性神经功能缺失,头颅CT或MRI显示楔形或带状梗死灶可确诊

治疗

纠正低血压,补充血容量,并改善患者的血液高凝状态,适当扩容治疗,输液可采用生理盐水,右旋糖苷或其他血浆代用品。

预后

预后较好,出现并发症及死亡率均低

预防

预防本病主要措施在于积极控制卒中的各种危险因素,特别是那些高危因素,如已有短暂性脑缺血发作,更应积极治疗,以预防发展成脑梗死。

健康问答

  • 如何预防分水岭脑梗死
    医生头像
    冯晔子 副主任医师 郑州市第七人民医院 - 心血管内科
    预防本病主要措施在于积极控制卒中的各种危险因素,特别是那些高危因素,如已有短暂性脑缺血发作,更应积极治疗,以预防发展成脑梗死。

词条标签

老年  偏盲  偏瘫  脑分水岭梗死 

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创建者:冯晔子

郑州市第七人民医院 心血管内科

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最近更新:2017年01月12日 22:55

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