软骨肉瘤
骨软骨瘤多瘤体较大，一般肿瘤的直径超过4cm，大的可达20cm。大多数体积较大的肿瘤发生在扁平骨或不规则骨上，特别是髂骨、肋骨和肩胛骨。在这些部位常常是肿瘤长到很大时才产生临床症状。
别名：
中心性软骨肉瘤
sarcoenchondroma
chondroma sarcomatosum
英文名：
sarcoenchondroma
发病部位：
长管状骨
髂骨
肋骨
肩胛骨
就诊科室：
骨科
症状：
骨骼肿块
多发人群：
中老年
治疗手段：
放射治疗
肿瘤化疗
手术治疗
并发疾病：
病理性骨折 NEC
是否遗传：
不确定
是否传染：
否
疾病知识
症状
软骨肉瘤一般发病缓慢，最常见的症状是疼痛，开始为钝痛，间歇性，逐渐加重，其后是慢慢增长的包块。症状存在的时间平均为1～2年。可见一隆起包块，关节活动受限，肿块可有发热。
病因
软骨肉瘤是发生在软骨细胞的骨恶性肿瘤。在软骨肉瘤内可有内生软骨骨化，但绝无真正的肿瘤骨组织。软骨肉瘤可分为原发软骨肉瘤、继发软骨肉瘤（可由原内生软骨瘤恶变而来）；按部位可分为：中央型软骨肉瘤、边缘型软骨肉瘤、骨皮质旁软骨肉瘤；按细胞分化程度可分为低度、中度、高度恶性软骨肉瘤；按组织细胞学特点可分为：一般软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤、间质细胞软骨肉瘤等。
检查
1.X线检查：软骨肉瘤X线表现为一密度减低的阴影，病灶中有斑点状或块状钙化点。
2.放射性核素扫描：可用于检查中央型及周缘型软骨肉瘤。在中央型软骨肉瘤中，病变部位总是有核浓集现象，而在核素聚集的范围不超过肿瘤的真正界限。因而采用放射性核素扫描对确定中央型软骨肉瘤的边界以及发现隐蔽的播散病灶非常可靠。在周缘型软骨肉瘤中，放射性核素扫描可以明确肿瘤的代谢活力。对一个骨软骨瘤来说，检查中如果没有放射性核素的核浓集现象，实际上可以除外骨软骨瘤的恶性转化的可能性。
3.CT检查：在中央型与周缘型软骨肉瘤中均有用途，可以了解肿瘤在骨内及软组织中的范围。在周缘型软骨肉瘤的帽盖的厚度，可以帮助分析原来存在的骨软骨瘤有无恶变。
4.病理检查：是软骨肉瘤诊断的金标准。软骨肉瘤病理诊断有时相当容易，有时颇为困难。对高度恶性及分化差的软骨肉瘤诊断容易，而区分低度恶性及分化较好的软骨肉瘤与内生软骨瘤则很困难。
诊断
1.病史：患者无明显诱因出现髂骨无痛性包块。
2.体征：软骨肉瘤一般发病缓慢，最常见的症状是疼痛，开始为钝痛，间歇性，逐渐加重，其后是慢慢增长的包块。症状存在的时间平均为1～2年。患病部位可见隆起包块，如在关节附近可出现关节活动受限，肿块局部可触及发热。
3.辅助检查：软骨肉瘤X线表现为一密度减低的阴影，病灶中有斑点状或块状钙化点。放射性核素扫描可用于检查中央型及周缘型软骨肉瘤。CT检查在中央型与周缘型软骨肉瘤中均有用途，可以了解肿瘤在骨内及软组织中的范围。在周缘型软骨肉瘤的帽盖的厚度，可以帮助分析原来存在的骨软骨瘤有无恶变。病理检查：是软骨肉瘤诊断的金标准。
治疗
1.放射治疗：认为一部分软骨肉瘤仍对放射治疗有一定的敏感性。在采用放射治疗的同时如能注射增敏剂，可提高对软骨肉瘤的治愈率。
2.化疗：目前尚无成熟的治疗软骨肉瘤的化疗方案。
3.手术治疗：对软骨肉瘤的治疗，应早期彻底清除。
预后
软骨肉瘤的预后较骨肉瘤好，手术治疗后5年治愈率可达40％～50％。
预防
早期症状提示可能是软骨肉瘤，提醒广大中老年人，如有以下症状应及时到医院进行检查：
1、患者无明显诱因出现患病区域感觉不适，之后不长时间出现局部包块，局部皮肤温度升高。
2、病人可能会感觉关节周围疼痛，活动受限，疼痛渐加重，症状明显时持续性疼痛，夜间更为明显。
3、关节活动受限，关节腔积液，有时会发生病理性骨折。
健康问答
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