伸直型桡骨下端骨折
Colles骨折是腕部损伤中最常见的骨折，伸直型桡骨下端骨折多为间接暴力引起。跌倒时，手部着地，暴力向上传导，为腕关节处于背伸位，当手掌撑地时，前臂处于旋前位受伤，发生伸直型桡骨下端骨折。
疾病知识
症状
患者腕背伸跌倒时，手掌撑地后，感腕部剧痛，不敢活动，肿胀，尤以局部肿胀明显。可见银叉样及枪刺样畸形。
病因
Colles骨折多见于中老年有骨质疏松的患者，跌倒时腕部呈背伸位，手掌撑地，骨折部位多在骨松质与骨密质的交界处，此处为力学上的薄弱点。其他年龄的人也可发生桡骨下端骨折。也可因直接暴力发生桡骨下端骨折。青少年因骨骺未闭合已发生骨骺分离骨折。
检查
1.直尺试验：正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1cm以上。桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触，称直尺试验阳性。
2.X线检查：X线摄影可见桡骨在距关节面3.0cm左右处横断，正位片上远折段向桡侧移位，可与近折段有嵌插，下尺桡关节距离增大、分离，桡骨下端关节面向尺侧倾斜度减少。侧位片上，桡骨远端向背侧移位，关节面掌侧倾斜度减少或消失。在老年人，远折段可呈粉碎性骨折。
诊断
1.病史：患者有摔伤史。腕部疼痛、肿胀、活动受限。
2.体征：局部肿胀明显，有时可见皮肤淤血、青紫、瘀斑。可伴有肌腱、神经损伤。可见银叉样及枪刺样畸形，直尺试验阳性。
3.辅助检查：X线检查可明确诊断。
治疗
1.手法复位：新鲜骨折要立即行手法复位，等待肿胀消退才手法复位的做法是错误的。手法复位分三步进行：首先，进行牵引；其次，前臂旋前；最后，手掌下旋。
2.固定：固定时要保持腕部屈曲尺偏及前臂旋前位。小夹板的束带要随时调整，使松紧合适。固定时间3-4周。固定后，X线拍片以备治疗后对照用。由于固定后7-10天仍有错位可能，要照X线片复查，如有错位，立即手法纠正；如无错位，石膏松动，更换石膏。
3.功能锻炼：骨折复位满意及外固定后，即开始手指屈伸活动，同时做肩部运动，尤其在老年人要防治肩手综合征的发生。
预后
单纯的伸直型桡骨下端骨折，没有合并基础性疾病，一般预后良好。
预防
该疾病易发生于中老年有骨质疏松的患者，除抗骨质疏松治疗外，应注意避免摔伤，同时应适度活动，合理膳食，多食含钙量高的食物，如小虾皮、牛奶、大豆、鸡蛋、海鲜中的鱼类和贝类等。避免受凉感冒。
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