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前列腺囊肿

前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原 因而发生的囊样改变。本病是由前列腺的导管或腺管闭 塞、前列腺的分泌物贮积而形成。
别名: cystofprostate  
英文名: cystofprostate
发病部位: 前列腺  
就诊科室: 泌尿外科  
多发人群: 男性  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 不育症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者的临床表现依囊肿的大小而不同,轻者可无症状。严重者有尿急、尿频、排尿 费力、尿线细、残余尿量多、尿潴留,血尿极少见,伴有其他泌尿系畸形。肛诊时可在前 列腺上面触及囊肿包块,无压痛。

病因

前列腺囊肿,分先天性和后天性囊肿。先天性囊肿又分为2种:
①前列腺的囊上 发生的囊肿,称为前列腺囊囊肿;
②是前列腺本身存在的先天性囊肿。前者比后者多见。前列腺囊肿起源于苗勒管的融合末端。 
也有学者认为:
①尿道窦背侧壁向背侧伸出形成的一个小袋,该袋扩张形成囊肿; 
②由于保留中肾旁管尾端的部分较多,故在某些男性假两性畸形,有时可见整个中肾 旁管结构的保留;
③少数前列腺囊肿病例,是因受到弱的或暂时的内分泌平衡失调的 刺激,而扩张、肥大,导致囊肿的形成。

检查

1.直肠指检囊肿较大时,直肠指检于前列腺部可触及囊肿。
2.尿道造影可见后尿道有弧形压迹。
3.超声与cT可明确其位置。 
4.囊肿经病理切片 
可见囊肿由正常的腺泡组成,或 为多房性,腺泡内衬柱状上皮,有的为低立方上皮,囊内充 满浆液性或浆液血性液体。

诊断

小的前列腺囊肿无任何症状,较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时,可使尿流受 阻,出现下尿路症状:如尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难,甚至尿潴留等;压向直肠时可 引起排便困难;并发结石、感染时则可有全身症状:如发热、疼痛等。较大囊肿直肠指检时可在前列 腺部触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迫,超声及CT可明确其位置。

治疗

较小而无症状的囊肿可不必治疗,较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗。在进行治疗的同时,患者要多饮水,应主动忌食刺激性食物,如辣椒、饮酒等。饮食要富于营养,宜清淡。
1、药物治疗 
首先要给予退热药、止痛药物,包括口服或肌内注射, 必要时补充液体,以缓解其症状。 根据细菌培养结果选择敏感的抗生素,消灭或抑制病 原菌。来不及或不具备进行细菌培养情况下可首选广谱抗生素。所谓广谱抗生素即对大多数细菌都有一定疗效 的药物,如头孢类、喹诺酮类药物。具体地讲如先锋霉素、 凯福隆、西力欣、可乐必妥、环丙沙星之类,以上都是作用较好的药物。 患者能进食者尽量选用口服药,必要时还应选用静脉或肌内注射途径给药。对于尿痛明显的患者可用解痉剂如颠茄、普鲁本辛、泌尿灵之类药物,也可用些镇静剂如地西泮,口服或注射, 用以缓解症状。
2、手术治疗 
前列腺囊肿外科手术主要通过引流,如会阴切开引流 或经尿道前列腺切开引流。 
(1)对前列腺脓肿行穿刺治疗:当患者持续高热不退, 尿路症状无明显改善,尿道溢脓,大便不畅时,应考虑前列腺囊肿的可能,借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后,以上症状才会缓解。穿刺治疗比较简单,经肛门指诊,将一根长针头刺入脓腔内,用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭,需2次或数次才能达到满意效果。
(2)引流术治疗:当脓腔较大、脓汁较多时,以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位,用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内,将脓汁引流出来放置引流管,视引流情况,结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗生素配合治疗。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸,然后注入凝固剂,但易复发。
3、理疗 
理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的,进行合理应用能促进炎症吸收。或用热水袋敷于耻骨上或会阴部,每次半小时左右,坚持数日疗效亦不错。 
4、中医中药 
中医中药对急性前列腺炎亦有良好的治疗效果,根据辨证施治给予处方。

预后

手术引流后预后良好。有时会出现前列腺炎和前列腺周围囊肿的复发,这时需要重复进行引流。前列腺全切后或网膜修补后, 很少会出现复发。切除过多可能引起逼尿肌松弛、尿失禁或膀胱缺血。

预防

1、防止受寒:秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。
2、绝对忌酒:饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发 尿潴留。 
3、少食辛辣:刺激性食品既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。 
4、不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。 
5、不可过劳:过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。
6、避免久坐:经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。 
7、适量饮水:饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路 的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈,白天应多饮水。 
8、慎用药物:有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂异搏定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。 
9、及时治疗:应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

健康问答

  • 该病与精囊囊肿如何鉴别?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    精囊囊肿 可有尿频、尿急、排尿困难等症状,直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性 肿物,肿物为单发,边缘光滑完整,囊液内可含有精子;经同...侧输精管逆行或经会阴直接穿 刺造影可见精囊受压、充盈缺损及囊肿圆形阴影。下拉查看详情

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前列腺  男科 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2018年03月29日 17:19

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