OHSS是一类自限性疾病。轻度:予以密切观察,中度适当干预,重度积极治疗。
在治疗过程中应监测各项临床指标,保持液体平衡,预防血栓形成,治疗腹水,预防严重并发症的发。
1.一般治疗
测量体重、腹围,记录24小时出入量,注意出入量的平衡,检测外周血白细胞、血胞比容、肝肾功能、尿量。
2.纠正低血容量
根据尿液和血细胞比容来调整液体的入量。如果经晶体液治疗后,尿液增加不明显,血细胞比容仍提示血容量不足。应予羟乙基淀粉、低分子右旋糖酐、白蛋白、血浆等胶体液,提高血管内胶休渗透压。纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3.胸水、腹水的处理
当患者由于大量胸水、腹水出现呼吸困难、腹部胀痛、严重不适等症状时,应及 时在进行胸腔及腹腔穿刺,行胸水、腹水引流,以缓解症状。
4.预防血栓形成
密切监测血液黏滞度.谨防血栓形成。高风险患者,可采用低分子肝素来降低血栓形成的风险。
5.监护
OHSS患者的监护非常重要,因为中度OHSS也可随时间的推移或某些不正当的医疗措施转为重度。对于轻中度患者嘱注意休息,多饮流质,高蛋白饮食,避免剧烈运动或用力,
避免体位迅速改变,门诊观察病情变化。监护每天的尿量、体重、症状的变化,根据病情严重
程度决定是门诊治疗还是住院治疗。
重度OHSS每天监护,记录患者24小时的出入量;每天测体重和腹围。开始查肝功、肾
功、血常规、尿常规、电解质、凝血功能;每天查白细胞计数及血细胞比容、电解质;注意心肺
功能。当呼吸异常和(或)肾功能异常时,应测定血气和酸碱平衡指标;必要时超声监测评估
腹腔积液情况,决定是否穿刺。注意患者的精神状态,讲解病情,鼓励多饮豆浆、牛奶、冬瓜
汤等以增加尿量,帮助患者树立战胜疾病的信心。