视网膜静脉周围炎
视网膜静脉周围炎(retinal periphlebitis)又名Eales病，是视网膜血管炎中的一种常见类型。好发于20～40岁的男性，尤以青年男性多见。
英文名：
retinal periphlebitis
发病部位：
眼
就诊科室：
眼底病科
症状：
失明
多发人群：
20～40岁的男性
治疗手段：
药物康复疗法
并发疾病：
眼失明
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
- 最初发病时病变位于眼底周边部小静脉，且出血量少，常无症状而被忽视，往往未能诊治，至一眼大出血而失明，检查另眼时始发现周边小静脉有病灶。
- 出血量较多，血液进入玻璃体时，可出现眼前黑影或视自如赤等，此时视力尚可不受影响。
- 当出血累及黄斑部或玻璃体混浊严重时，视力下降明显，严重者失明。散瞳检查可见玻璃体混浊。视网膜周边部小静脉有出血，亦可局限性的静脉旁出现白鞘和出血区杂有机化条带，病情反复发作，其病变范围可逐渐扩大。
- 病程日久，因静脉炎症致广泛的血管闭塞，出现视网膜大量出血和新生血管形成，从而出血更多，并易于反复出血，视力损害更加严重。玻璃体大积血时，常无法窥及眼底。多次复发者，可因玻璃体机化而视力难以恢复。甚至形成增殖性玻璃体视网膜病变，继发视网膜脱离而失明。
病因
1.本病病因尚不清楚，多数认为可能对结核杆菌蛋白的免疫反应是其病因之一。是视网膜静脉周围间隙或血管壁外膜发生炎症，致静脉血栓或破裂而出血，一般侵害周边部小血管。
2.中医学认为其病因主要是火热动血。如饮食偏嗜，胃火内生，循经攻目；情志内伤，肝郁化火，上扰目窍；或久病阴亏，肾阴不足，虚火上炎，灼伤目中血络，血溢脉外，渗于视衣神膏，滞涩神光，而致视物模糊。
检查
1. 视网膜静脉周围炎眼底检查
只有在视网膜出血未进入玻璃体或玻璃体少量积血时，才能见到
眼底。视网膜静脉改变常见于眼底周边部的小分支静脉，管径扩张迂
曲，呈纽结状，管壁伴有白鞘，附近有火焰状或片状出血，其间杂有灰白
色境界模糊的渗出斑，渗出斑部分掩盖静脉，使静脉似中断状或切削
状。病灶处视网膜轻度水肿浑浊，有时还可见到邻近小动脉累及，出现
白鞘或被渗出覆盖。玻璃体内暗红色血性浑浊。开始1-2次的玻璃
体积血吸收较快，发病数周内已大部消失，视力也随之好转。如果黄斑
部尚无损害，可恢复至正常或接近正常。
2. 视网膜静脉周围炎荧光素眼底血管造影
(1)受累静脉多曲张，也有不规则变细，管壁有荧光素渗漏和组织
着染。
(2)可见微血管瘤、毛细血管扩张及渗漏。
(3)周边眼底有不同程度的毛细血管无灌注区。
(4)黄斑水肿，花瓣状荧光素积存。
诊断
1．青年男性发病，眼前黑影或视力下降。
2．视网膜静脉旁有出血，血管旁有白鞘，出血区域杂有机化，病灶多在周边小血管。
3．若青年男性突然失明，玻璃体混浊而看不清眼底者，宜将另眼瞳孔充分散大，仔细检查周边视网膜，如发现出血、机化或静脉旁有白鞘，即可诊断本病，因视网膜静脉周围炎有双眼先后发病和反复发病的特点。
4．眼底荧光血管造影。受累静脉管壁有荧光素渗漏和组织染色，毛细血管扩张和微血管瘤形成。晚期病例视网膜有无灌注区形成。
治疗
1．药物治疗
药物治疗的效果难以肯定。早期可用皮质类固醇；维生素C、芦丁等口服；陈旧玻璃体出血，可肌注安妥碘；出血初期可用安络血或止血敏；可试用抗结核治疗。
2．激光治疗
被称之为较理想的疗法。视网膜周边部病灶，采用激光光凝以封闭病变血管，尤其是发现视网膜有大片无灌注区，且边界有多量微血管瘤者。有时需多次反复光凝治疗。
3．玻璃体切割
玻璃体内大量出血，半年内未能吸收，可试行玻璃体切割术。
4. 针刺治疗
常用穴位：风池、翳明、太阳、阳白、肝俞、肾俞、太冲。每次选2穴，平补平泻。
预后
- 本病视力的预后，取决于出血是否完全吸收和黄斑部是否受累。
- 玻璃体积血量多，或反复发病，玻璃体及视网膜机化多者，一般预后较差。
- 如黄斑部未受损害，玻璃体积血吸收，病变静止期间，视力可恢复正常；若黄斑部受损害，即使出血不多，对视力损害也很严重。反复发生的出血，常因吸收不完全而形成机化，最终出现增殖性玻璃体视网膜病变而视力难以恢复，甚至继发视网膜脱离而失明。
预防
- 除积极治疗外，需去除病因。
- 避免情绪过度刺激，避免精神、体力 过度疲劳，注意起居，节制性欲，少食辛辣煎炒食物，戒烟、戒酒。
- 一眼已患病，应注意检查另一眼。
- 若已形成视网膜增殖病变者，应避免头、眼睛的剧烈震动。
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