1.局部治疗
(1)扩瞳:迅速充分扩瞳是治疗本病的关键,常用1%阿托品液滴眼,或用1%~4%阿托品眼膏涂眼,每日3次,保持瞳孔充分散大。若瞳孔不能扩大者,可用混合扩瞳剂(1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合液)0.3ml在近角膜缘处作球结膜下注射。如对阿托品过敏者,可改用2%后马托品。通过扩瞳,可避免虹膜后粘连,防止并发症;可使虹膜睫状体得到充分休息,有利于消炎;可使睫状肌松弛,增加睫状前动脉供血,改善血液循环,促使炎性渗出物吸收。
(2)激素类眼液滴眼,常用的有0.1%地塞米松眼药水或0.5%可的松眼药水,每日滴4-8次,严重者可半,1小时1次,睡前涂0.5%四环素可的松眼膏,或用0.025%地塞米松溶液作球结膜下或眼球筋膜下注射,每次0.3%-0.5%ml,药效可持续24-48小时,视病情决定用药次数。但应注意,长期使用激素可引起青光眼和白内障,故应慎用。
2. 全身治疗
(1)激素治疗:前葡萄膜炎,一般以局部使用激素为主,可不必全身给药。但若病情严重或全葡萄膜炎者,可全身用药,每日早餐后可一次性顿服强的松30~50mg或地塞米松3-4mg,待病情缓解后逐渐减量。若病情急重,又有后葡萄膜炎,可选静脉给药,即每日静脉滴注地塞米松10~20mg;5~7天减量,10天后改为口服,亦可视病情而定。长期使用激素可引起感染扩散、水钠潴留、血钾降低、溃疡加重或消化道出血、结核复发、骨质疏松、高血压糖尿病、肾上腺皮质萎缩等副作用,故应慎用。
(2)抗前列腺素药,常用的有阿斯匹林,每次日服0.5g,每日3次;或口服消炎痛,每次25mg,每日 3次。
(3)病因治疗,对因血行感染或感染性炎症反应的,可结合使用抗生素。对结核、梅毒和钩端螺旋体引起的,应结合相应的病因治疗。
3. 并发症的治疗
继发性青光眼若为炎性渗出物阻塞前房角引起者,应充分扩瞳,足量使用皮质类固醇,并口服醋氮酰胺,待炎症减轻后眼压即可下降;若为瞳孔阻滞者,待炎症控制后可行虹膜周边切除术,恢复房水循环通道;若为房角粘连者可行滤过性手术。并发性白内障,经检查光感光定位准确者,在炎症控制的情况下可行白内障摘除术,有的还可施行人工晶状体植入术。