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眼眶炎性假瘤

眼眶炎性假瘤(inflammatory pseudotumor)为一种眶内非特异性肉芽肿性慢性炎症。
别名: inflammatory pseudotumor  
英文名: inflammatory pseudotumor
发病部位: 眼  
就诊科室: 眼眶病眼肿瘤科  
症状: 眼球突出或移位   眼部疼痛    复视   视力减退   眼睑水肿充血  
多发人群: 青壮年男性  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 眼失明  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

炎性假瘤按病理学可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。因炎症侵犯部位和组织类型不同,临床表现也不尽一致。淋巴细胞浸润型和混合型,早期有眼球突出和移位,发生和发展较快,伴有疼痛、复视、视力减退。眼睑和结膜水肿、充血。眼球运动障碍发生较早,且为多方向运动障碍。约有1/3病人眶缘可扪及肿物,呈结节状、多发,可推动,轻度压痛。如侵犯眼外肌,肌肉附着点处水肿充血明显,透过结膜隐见紫红色肥大的眼外肌。泪腺受侵犯者,表现为泪腺炎症,上睑外侧及外上象限结膜水肿充血,睑缘呈“S”形,眶外上方可触及半圆形或扁平形肿物,不能推动。炎症侵及视神经周围,则可引起视力下降,眼底可见视乳头血管充盈及视乳头水肿。纤维增生型也称硬化性炎性假瘤,少有炎症现象,其病程较缓慢,眼球突出不明显,但还纳困难,眶深部可扪及硬性肿物,缺乏明显边界,视力多有减退,眼球运动各方向明显受限,甚至眼球固定,如视神经萎缩,则视力丧失。

病因

至今不明,可能与感染如鼻窦炎、上呼吸道感染和免疫功能紊乱有关。本病血清中IgG、IgM可增高,部分病人发现抗核抗体及抗平滑肌抗体。目前多数学者认为炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。其病理表现有以淋巴细胞浸润为主者,有以纤维组织增生为主者,或两者混合存在。
中医学认为,本病多因风热毒邪壅滞于目,日久不解,热盛伤阴,导致眼络涩滞,阴液亏耗,气血不行,气滞血瘀所致。

检查

1.超声对于诊断有较大的帮助,淋巴细胞浸润型者缺乏或极少内回声。硬化型者声衰减显著,只显示病变前部。混合型者显示形状不规则,声衰减明显的占位病变。
2.CT扫描见形状不规则、边界不清楚,不均质占位病变,常伴有眼外肌肥大,眼外肌及止点处的肌腱肿大,眼环增厚,泪腺增大等症。磁共振检查亦有帮助。

诊断

1.多见于青壮年男性,眼球突出,起病快但发展慢,伴眼球运动障碍及复视。
2.起病前可有眼睑红痛病史。眶内发病后可扪及肿块,有触痛。
3.超声对于诊断有较大的帮助,淋巴细胞浸润型者缺乏或极少内回声。 
4.CT扫描见形状不规则、边界不清楚,不均质占位病变。

治疗

 对弥漫性淋巴细胞浸润型、肌炎型用糖皮质性激素有显效。强的松口服60~80mg/日,症状缓解后药量渐减。因本病易复发,小剂量用药应延续3个月或更长。病变内或其周围,局部注射强的松龙或甲基强的松龙,可增强疗效,减少药物并发症。对于不宜用糖皮质激素者,可用环磷酰胺等免疫制剂,用药期间注意血象,但疗效较差。纤维增生型炎性假瘤,对各种治疗效果均不显著,中、小剂量糖皮质激素的长期服用,可防止视神经和眼外肌的损害进展。另外,还有放射治疗,亦可酌情选用。

预后

眼眶炎性假瘤的生命预后良好。本病无恶性变。视力的预后因炎症的轻重、治疗的早晚和对类固醇或放疗的反应而不同。有纤维硬化开视力预后不良。

预防

饮食宜清淡,忌食辛辣食物。复视严重者可遮盖患眼,以减轻复视所造成的眩晕症状,睑裂闭合不全者,应注意保护角膜,可于患眼涂人大量抗生素眼药膏,并加以遮盖。

健康问答

  • 该病的超声表现是什么?
    医生头像
    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    1.弥漫淋巴细胞浸润型眶内软组织中见圆形、椭圆形或不规则形异常区,边界欠光 滑,内部为甚低回声或无回声。 2.硬化型病变主要...为纤维组织成份。显示病灶前缘为一整齐光带,前部有少许光 点回声,后界不显示(声衰减明显)。 3.混合型病变内含有淋巴细胞浸润和炎性肉芽组织。显示病灶形态不规则,内部 回声强弱、多少不等,分布不均匀,前部回声较多,后界亦可显示。下拉查看详情

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眼眶肿瘤  眼科 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2016年12月21日 15:17

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