精囊炎
精囊炎是由细菌或寄生虫侵入精囊腺而引起的炎症。
疾病知识
症状
有些患者除血精血尿外，无其他任何症状。
病因
精囊与前列腺均开口于后尿道，所以精囊炎和前列腺炎常同时存在。其感染途径，一方面致病菌从尿道入侵，逆行经射精管进入精囊，或前列腺、膀胱等，炎症直接蔓延侵犯邻近的精囊；另一方面其他部位感染的细菌，通过血行或淋巴液引起精囊感染。细菌侵犯精囊后，使精囊肿大，囊壁充血、水肿、增厚，分泌物减少。在炎症的基础上，性兴奋可导致精囊和前列腺的充血和收缩，诱发出血。长期慢性炎症可致精囊萎缩，功能减退，精道闭塞，从而影响生育。
检查
1．直肠指诊 扪及精囊可获咖啡色的液体。
2．精液检查 精液量减少不明显，镜检以红细胞为主。
3．精囊液检查及细菌培养 咖啡色血精多来自精囊。分段取精后段精液的性状更能反映精囊的情况。精囊液果糖含量减少，若精囊萎缩者，果糖阴性。细菌培养可查到致病菌。
4．精囊造影 可见精囊腔增大，中间隔变小、变钝，囊壁弧度扩大。当壶腹部狭窄时，引起输精管扩张。精囊管狭窄可使近底部精囊管不显影，需延迟摄片才能显示。射精管狭窄可见该侧精路扩张，排空延迟。慢性炎症的晚期可出现壶腹等，精囊、射精管萎缩，管腔狭小，管壁僵硬。
5．尿道镜检查 可帮助除外尿道疾患引起的血尿、血精。
6．超声扫描 见精囊壁稍厚，边缘毛糙，囊腔增大，囊内透声差。
7．MRU 无创，准确，有很多优越性。
诊断
有些患者除血精血尿外，无其他任何症状，因此对原因不明的血精应进一步检查，以明确其来源。 结合相关辅助检查，不难诊断。
治疗
1．抗生素疗法
多数抗生素不能渗入精囊，所以疗效不满意。目前多采用几种有效抗生素循环疗法。
(1)磺胺甲噁唑+甲氧苄啶 每次2片，内服，每日2次，持续应用2-3周。
(2)红霉素 每次250mg，内服，每日4次，宜配合碱性药物，以增强疗效。林可霉素每日1.5-2g，分3-4次内服；或每日0.6-1.2g，肌注，分1-2次；或每日1.2-1.8g，分2-3次，静滴。克林霉素每日0.6-1.2g，分3-4次内服；或每日0.45-0.9g，分3-4次，肌注或静滴。
(3)庆大霉素 8万u，肌注，每日2次，1周为1个疗程。
(4)青霉素 80万u，肌注，每日2次，5-7日为1个疗程。或羧苄青霉素每日4-10g，分3-4次，肌注。或氨苄西林每日4-10g，分3-4次，肌注。
(5)头孢氨苄 每日2-4g，分3-4次，内服。或头孢唑林每日2-4g，分3-4次，肌注。
(6)环丙沙星 每日0.5-1.5g，内服。或氧氟沙星每日0.6-0.9g，内服，5-7日为1个疗程。
2．局部治疗
(1)精囊造影后以抗生素作精囊灌注，方便且有效。
(2)超声引导下精囊穿刺造瘘术。
3．对症治疗
(1)肌肉松弛剂 肌内注射液每2 ml内含赤芒孢子400mg，每次2ml，肌注，每日1次。肌安松每次4mg，静注。
(2)α-受体阻滞剂 对排尿迟缓，尿动力学检查发现有不同程度的逼尿肌-括约肌协同失调者有效。如苯苄胺10mg，每日1-3次。
预后
经济及治疗多能痊愈，延误治疗则容易并发不育症。
预防
1．急性期禁忌精道检查和前列腺精囊按摩。
2．禁欲，避免性冲动，暂时中断性生活。
3．慢性期可作热水坐浴或中药坐浴。
健康问答
-
精囊炎会引起不育症吗？
精囊炎会引起精液质量下降，从而引起不育症。
科普文章
词条标签
精囊炎性疾患 不育症
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
