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精囊炎

精囊炎是由细菌或寄生虫侵入精囊腺而引起的炎症。
别名: spermatocystitis  
英文名: spermatocystitis
发病部位: 精囊  
就诊科室: 泌尿外科   男科  
症状: 输精管疼痛   慢性疼痛   会阴轻痛并出现性功能障碍   排尿习惯改变   射精快感不明显   精液发黄   精液量多   男子性功能障碍   射精痛   遗精   排精不畅   精子不液化  
多发人群: 男性  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 不育症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

有些患者除血精血尿外,无其他任何症状。

病因

精囊与前列腺均开口于后尿道,所以精囊炎和前列腺炎常同时存在。其感染途径,一方面致病菌从尿道入侵,逆行经射精管进入精囊,或前列腺、膀胱等,炎症直接蔓延侵犯邻近的精囊;另一方面其他部位感染的细菌,通过血行或淋巴液引起精囊感染。细菌侵犯精囊后,使精囊肿大,囊壁充血、水肿、增厚,分泌物减少。在炎症的基础上,性兴奋可导致精囊和前列腺的充血和收缩,诱发出血。长期慢性炎症可致精囊萎缩,功能减退,精道闭塞,从而影响生育。

检查

1.直肠指诊 扪及精囊可获咖啡色的液体。 
2.精液检查 精液量减少不明显,镜检以红细胞为主。 
3.精囊液检查及细菌培养 咖啡色血精多来自精囊。分段取精后段精液的性状更能反映精囊的情况。精囊液果糖含量减少,若精囊萎缩者,果糖阴性。细菌培养可查到致病菌。 
4.精囊造影 可见精囊腔增大,中间隔变小、变钝,囊壁弧度扩大。当壶腹部狭窄时,引起输精管扩张。精囊管狭窄可使近底部精囊管不显影,需延迟摄片才能显示。射精管狭窄可见该侧精路扩张,排空延迟。慢性炎症的晚期可出现壶腹等,精囊、射精管萎缩,管腔狭小,管壁僵硬。
5.尿道镜检查 可帮助除外尿道疾患引起的血尿、血精。
6.超声扫描 见精囊壁稍厚,边缘毛糙,囊腔增大,囊内透声差。
7.MRU 无创,准确,有很多优越性。

诊断

有些患者除血精血尿外,无其他任何症状,因此对原因不明的血精应进一步检查,以明确其来源。 结合相关辅助检查,不难诊断。

治疗

1.抗生素疗法 
 多数抗生素不能渗入精囊,所以疗效不满意。目前多采用几种有效抗生素循环疗法。 
 (1)磺胺甲噁唑+甲氧苄啶 每次2片,内服,每日2次,持续应用2-3周。 
 (2)红霉素 每次250mg,内服,每日4次,宜配合碱性药物,以增强疗效。林可霉素每日1.5-2g,分3-4次内服;或每日0.6-1.2g,肌注,分1-2次;或每日1.2-1.8g,分2-3次,静滴。克林霉素每日0.6-1.2g,分3-4次内服;或每日0.45-0.9g,分3-4次,肌注或静滴。 
 (3)庆大霉素 8万u,肌注,每日2次,1周为1个疗程。
 (4)青霉素 80万u,肌注,每日2次,5-7日为1个疗程。或羧苄青霉素每日4-10g,分3-4次,肌注。或氨苄西林每日4-10g,分3-4次,肌注。
 (5)头孢氨苄 每日2-4g,分3-4次,内服。或头孢唑林每日2-4g,分3-4次,肌注。
 (6)环丙沙星 每日0.5-1.5g,内服。或氧氟沙星每日0.6-0.9g,内服,5-7日为1个疗程。 
 2.局部治疗
 (1)精囊造影后以抗生素作精囊灌注,方便且有效。 
 (2)超声引导下精囊穿刺造瘘术。 
 3.对症治疗
 (1)肌肉松弛剂 肌内注射液每2 ml内含赤芒孢子400mg,每次2ml,肌注,每日1次。肌安松每次4mg,静注。 
 (2)α-受体阻滞剂 对排尿迟缓,尿动力学检查发现有不同程度的逼尿肌-括约肌协同失调者有效。如苯苄胺10mg,每日1-3次。

预后

经济及治疗多能痊愈,延误治疗则容易并发不育症。

预防

1.急性期禁忌精道检查和前列腺精囊按摩。 
2.禁欲,避免性冲动,暂时中断性生活。 
3.慢性期可作热水坐浴或中药坐浴。

健康问答

  • 精囊炎会引起不育症吗?
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    赵彦鹏 主治医师 山西中医学院附属医院 - 不孕症科
    精囊炎会引起精液质量下降,从而引起不育症。

词条标签

精囊炎性疾患  不育症 

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创建者:赵彦鹏

山西中医学院附属医院 不孕症科

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最近更新:2016年12月09日 15:28

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