对明确病因的少精子症,则按不同疾病进 行治疗常可取得良好效果。对特发性少精子症一般采用下述治 疗。
(1)雄激素:大剂量雄激素的摄入可通过抑制垂体促性激 素的分泌,从而影响曲细精管的精子发生直至无精子症。当治 疗停止后,原来被抑制而贮存的促性腺激素释放,使精子的发 生恢复到治疗前甚至更高的水平,精液中精子计数及精子活力 明显增加,可超过治疗前的水平。常用的有庚酸睾酮。或用丙 酸睾酮隔天。副作用主要有:前列腺增生持续勃起、乳房增生 等,用药时应注意随访监护。
(2)抗雌激素药物:常用的药物主要有克罗米芬及他莫昔 芬等。
(3)人促性腺激素:人促性腺激素中绒毛膜促性腺激素 (HCG)及人绝经期促性腺激素(hMG)均为糖蛋白激素。
(4)促性腺激素释放激素(GnRH)
(5)芒香化酶抑制剂一睾内脂(Testolactone):雌二醇可 抑制间质细胞产生睾酮,间接抑制生精功能。睾内脂是一种阻 止睾酮转化为雌二醇和雄烯二酮转化为雌酮的芳香化睾酮抑制 剂,用药后可降低血清雌二醇和雌酮的水平,而使睾酮及雄烯 二酮上升,从而改善精子密度,提高生育力。
(6)胰激肽释放酶(PancreaticKallekrein):胰激肽释放 酶可参与精子的生成、排出和刺激精子活动。临床上可治疗特 发性少精症。
(7)阴囊降温治疗
(8)甲基黄嘌呤类药物:甲基黄漂呤衍生物己酮可可碱 (Pentoxifyline)可通过抑制环核苷酸磷酸二酯酶的作用,增加AMP数时,而增加精子活力。
(9)其他药物治疗:精神治疗药物通过改善附睾、精囊一附属腺平滑肌收缩功能以及影响脑内多巴胺受体,改善男性生 育力。此外,还应辅助应用维生素A、C、E及锌剂等。