典型的AKI临床病程分三期：

1、起始期：

此时患者遭受低血压、缺血、浓毒血症和肾毒素等因素影响，但尚未发生明显的肾实质损伤。

2、维持期又称少尿期：

该期一般持续7-14天，但也可短至数天，长至4-6周，GFR保持低水平。许多患者出现少尿（＜400ml/d0或无尿（＜100ml/d），出现一系列全身症状：

（1)消化系统：主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、甚至出现消化道出血

（2)呼吸系统：除感染外，主要因容量负荷过多出现导致急性肺水肿

（3）循环系统：高血压、心力衰竭、电解质紊乱、贫血、及酸中毒、各种心律失常、及心肌病变。

（4）神经系统：出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐等尿毒症脑病的症状

（5）血液系统：可有出血倾向及贫血表现

3、恢复期：GFR逐渐恢复正常或接近正常范围，出现多尿表现每日达3000-5000ml或更多，通常持续1-3周

AKI的病因多种多样，根据病因发生的解剖部位分为三大类：肾前性、肾性、肾后性。

1、肾前性：最常见的AKI，由于肾脏血流量灌注不足所致，常见原因：有效血容量不足，心排血量降低，全身血管扩张，肾动脉收缩，肾自主调节反应受损

2、肾性：可分为：小管性、肾间质性、血管性、小球性

3、肾后性：主要见于尿路梗阻

1、血液检查：可有轻度贫血、血肌酐、尿素氮进行性升高，血清钾浓度升高，血钙降低，血磷升高等

2、尿液检查：可见尿蛋白：常以小分子蛋白为主；可见肾小管上皮细胞、尿比重降低且比较固定等

3、影像学检查：尿路超声对排除尿路梗阻很有帮助，必要时行CT检查，逆行造影，血管造影对血管狭窄的诊断有帮助

4、肾活检：是重要的诊断手段，可鉴别肾性原因。