小儿慢性胃炎

胃炎（gastritis）是指由各种物理、化学、生物有害因素引起的胃黏膜炎性病变。

别名： chronic gastritis of children

英文名： chronic gastritis of children

发病部位：胃

就诊科室：儿科

症状：腹痛

多发人群：儿童

治疗手段：药物康复疗法

并发疾病：胃溃疡

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

腹痛为小儿慢性胃炎的主要症状，常反复发作、无规律，多于进食过程中或餐后疼痛，位于上腹部、脐周；轻者呈间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。常伴食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀，继而影响营养状况及生长发育。

病因

慢性胃炎为致病因素长期反复作用于胃黏膜引起的慢性炎症改变。幽门螺杆菌（helicobater pylori, Hp）所致的胃内感染是胃炎的主要病因，胆汁反流、长期服用刺激性食物和药物、持续精神紧张、全身慢性病影响等均与发病有密切关系。

检查

1、胃镜检查

为最有价值、安全、可靠的诊断手段。可直接观察胃黏膜病变及其程度，可见黏膜广泛充血、水肿、糜烂、出血，有时可见黏膜表面的黏液斑或反流的胆汁。Hp感染胃炎时，还可见到胃黏膜微小结节形成。同时可取病变部位组织进行幽门螺杆菌和病理学检查。

2、X线钡餐造影

多数胃炎病变在黏膜表层，钡餐造影难有阳性发现。胃窦部有浅表炎症者有时可呈现胃窦部激惹征，黏膜纹理增粗、迂曲、锯齿状，幽门前区呈半收缩状态，可见不规则痉挛收缩。气、钡双重造影效果较好。

3、幽门螺杆菌检测

（1）胃黏膜组织切片染色与培养 Hp培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，3～5日可出结果，是最准确的诊断方法。

（2）尿素酶试验尿素酶试剂中含有尿素和酚红，Hp产生的酶可分解其中的尿素产生氨，后者使试剂中的pH值上升，从而使酚红由棕黄色变成红色。将**组织检查胃黏膜放入上述试剂（滤纸片）中，如胃黏膜含有Hp则试剂变为红色，此法快速、简单，特异性和敏感性可达90%以上。

（3）血清学检测抗Hp抗体即使IgM抗体清除Hp数月后仍保持阳性，限制其诊断意义，也可用PCR法检测血中Hp的DNA。

（4）核素标记尿素呼吸试验让患儿口服一定量核素13C标记的尿素，如果患儿消化道内含有Hp，则Hp产生的尿素酶可将尿素分解产生CO2，由肺呼出。通过测定呼出气体中13C含量即可判断胃内Hp感染程度，其特异性和敏感性均达90%以上。

诊断

慢性胃炎做X线钡餐造影见胃黏膜增粗、迂曲，可初步诊断，进一步纤维胃镜和病理学检查有助确诊。纤维胃镜检查是最有价值的安全、可靠的诊断手段，可直接观察胃黏膜病变，如充血、水肿、糜烂、出血，同时可取病变部位组织进行病理学检查。此外，尿素酶活性试验或同时测定幽门螺旋杆菌特异性IgC抗体，可证实胃内幽门螺旋杆菌感染。

治疗

1、去除病因，积极治疗原发病。

2、饮食治疗

养成良好的饮食习惯和生活规律。饮食定时定量，避免服用刺激性食品和对胃黏膜有损害的药物。

3、药物治疗

①黏膜保护剂：如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石粉剂等；

②H2受体拮抗药：常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；

③胃肠动力药：腹胀、呕吐或胆汁反流者加用吗丁林、西沙必利；

④有幽门螺杆菌感染者应进行规范的抗Hp治疗（见消化性溃疡病治疗）。药物治疗时间视病情而定。

预后

小儿慢性胃炎的预后较好，主要在于小儿慢性胃炎的病变较轻，其中大多数为浅表性胃炎。其二在于病因没有成年人那样复杂，大多数是与饮食不当及习惯不良有关，且病史较短，如果能够早发现，早纠正和早治疗，病情可以较快得以改善。三是小儿慢性胃炎对常规解痉、抑酸、助消化药物和胃黏膜保护剂都比较敏感，合理的对症治疗即可收到良好效果，结合生活及饮食调理，可达治愈目的，较少复发，不会对小儿生长发育构成太大的负面影响。