少精子症

少精子症是精子密度低于2000万／ml。

别名： oligospermia

英文名： oligospermia

发病部位：睾丸

就诊科室：男科生殖与遗传

症状：男性不育

多发人群：男性

治疗手段：药物康复疗法

并发疾病：不育

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

症状

多数患者无任何不适。

病因

1.精索静脉曲张

精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

2.隐睾

隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约 60％病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

3. 生殖道感染

附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

4. 自身免疫

生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

5. 内分泌异常

男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

6.染色体异常

染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

7. 其它

阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

检查

实验室检查：精液分析精子总数低于2000万／ml以下者，根据病史判断可选择作以下检查。①前列腺检查：附性腺炎所致者，前列腺液常规检查可见wBC>10HP、卵磷脂小体减少。②内分泌测定：血清T、LH、FSH、PRL、E2等检查。③染色体检查。④抗精子抗体(AsAb)检查。⑤精索静脉曲张的检查。

诊断

特发性少精子症无特殊病史，若因上述各类不同病因引起的少精子症，则出现相应疾病的病史、症状与体征，故应详细了解患者的家族史及生活接触史，各种化学物质、药物、放射性物质及环境污染等有害因子对生精细胞会造成损害，以及过去是否患有腮腺炎、结核等，并仔细询问病情及进行男科检查。

治疗

对明确病因的少精子症，则按不同疾病进行治疗常可取得良好效果。对特发性少精子症一般采用下述治疗。

(1)雄激素：大剂量雄激素的摄入可通过抑制垂体促性激素的分泌，从而影响曲细精管的精子发生直至无精子症。当治疗停止后，原来被抑制而贮存的促性腺激素释放，使精子的发生恢复到治疗前甚至更高的水平，精液中精子计数及精子活力明显增加，可超过治疗前的水平。常用的有庚酸睾酮。或用丙酸睾酮隔天。副作用主要有：前列腺增生持续勃起、乳房增生等，用药时应注意随访监护。

(2)抗雌激素药物：常用的药物主要有克罗米芬及他莫昔芬等。

(3)人促性腺激素：人促性腺激素中绒毛膜促性腺激素 (HCG)及人绝经期促性腺激素(hMG)均为糖蛋白激素。

(4)促性腺激素释放激素(GnRH)

(5)芒香化酶抑制剂一睾内脂(Testolactone)：雌二醇可抑制间质细胞产生睾酮，间接抑制生精功能。睾内脂是一种阻止睾酮转化为雌二醇和雄烯二酮转化为雌酮的芳香化睾酮抑制剂，用药后可降低血清雌二醇和雌酮的水平，而使睾酮及雄烯二酮上升，从而改善精子密度，提高生育力。

(6)胰激肽释放酶(PancreaticKallekrein)：胰激肽释放酶可参与精子的生成、排出和刺激精子活动。临床上可治疗特发性少精症。

(7)阴囊降温治疗

(8)甲基黄嘌呤类药物：甲基黄漂呤衍生物己酮可可碱 (Pentoxifyline)可通过抑制环核苷酸磷酸二酯酶的作用，增加AMP数时，而增加精子活力。

(9)其他药物治疗：精神治疗药物通过改善附睾、精囊一附属腺平滑肌收缩功能以及影响脑内多巴胺受体，改善男性生育力。此外，还应辅助应用维生素A、C、E及锌剂等。