一、诊断

2..PPD强阳性或γ-干扰素释放试验阳性、血清结核抗体阳性，有提示诊断作用。

3.子宫输卵管碘油造影术有较可靠的征象：

①片中见多个散在的钙化阴影。

②输卵管中部阻塞，伴碘显影剂进行管辟间质。

③输卵管有多处狭窄，碘显影剂呈念珠关。

④子宫腔重试狭窄或变形（以往未有过流产或刮宫史者）。

⑤碘显影剂进入宫壁间质或宫旁淋巴管、血管。

⑥相当于卵巢处形成环状或球状钙化影。如有以上情况，可基本肯定有结核存在。

4.月经血、宫腔内刮出物或腹腔积液中涂片抗酸杆菌阳性或培养结核分枝杆菌阳性可确诊。

5.经刮宫、腹腔镜检查、宫腔镜检查病理学见典型结核性病变可确诊。

二、鉴别诊断

1.慢性非特异性附件炎及慢性盆腔炎：患者往往也有不孕、下腹痛、附件增厚等，但一般起病较急，多有分娩、流产、近期曾作妇科手术或急性盆腔炎史；月经量一般较多，很少有闭经。当慢性附件炎久治不愈时，应作子宫诊刮或子宫输卵管造影，以作鉴别。

2.卵巢肿瘤：结核性包裹性积液与有粘连固定于盆腔的卵巢囊肿或卵巢囊腺瘤有时不易鉴别，应通过病史、临床症状及结核性附件包块表面不光滑、不活动，周围有纤维性粘连增厚等来鉴别。晚期恶性卵巢肿瘤患者常有恶病质，难以鉴别时多考虑作剖腹或腹腔镜检查来诊断。

3.子宫内膜异位症：患者多为育龄妇女，常 表现为不孕、低热、月经异常、下腹坠痛、盆腔形成压痛、固着的包块等，但此类病人一般情况较好，无慢性病容，有进行性痛经，在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后可触及1-2个或更多硬性小结节。如表现不典型，诊断有困难时，应作腹腔镜检查、诊断性刮宫以及子宫输卵管碘油造影术等明确诊断

结核病通常是一种慢性消耗性疾病，故增加营养，以增强机体的抵抗力及免疫功能对治疗有一定作用。

二、抗结核药物治疗：抗结核治疗对90%以上的女性生殖器结核有效。常采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物联合治疗，输卵管结核建议疗程12个月，盆腔结核以18个月至2年为宜。

三、手术治疗：生殖器结核以抗结核药物治疗为首选，手术应严格掌握指征：

1.盆腔包块经抗结核治疗后缩小，但不能完全消退，亦不能排除恶性肿瘤者；

2.治疗无效或治疗后反复发作者；

3.子宫内膜结核经抗结核药物治疗无效者；

4.多种药物耐药者；

5.瘘管未能愈合等可考虑手术治疗。

为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广泛粘连，手术范围应根据患者的年龄及病灶的范围而定。对40岁以上者，如已决定采用手术治疗，则不论病情轻重，均宜作双侧附件及全子宫切除术，以期将可能有同时存在的输卵管、卵巢、子宫内膜以及宫颈结核全部清除，避免术后复发。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。术前常 应用抗结核药物2个月以上，术后则继续正规抗结核治疗。

2.积极锻炼身体，增强机体抵抗力。

3.积极治疗其他部位结核。

4.有肺结核密切接触史，且有结核分枝杆菌感染依据者，可考虑预防性抗结核治疗。

5.不孕不育者应考虑结核性可能，以早诊断、早治疗。