主要症状为患肢的肿胀、疼痛、活动后加重,抬高患者可好转,偶有发热、心律加快。
相关的体征是血栓远端肢体或全肢肿胀是主要的特点。皮肤多成正常或轻度淤血,重症者可呈青紫色,称为“蓝色炎性疼痛”有时髂股静脉血栓形成后腿部位明显水肿称为“白色炎性疼痛”并可伴有全身症状,又称为中央型深静脉血栓形成。
1、血流淤滞状态
2、血液高凝状态
3、静脉壁损伤
4、其他因素
如年龄,肥胖及抗活化蛋白C等。
1、静脉压的测定:有助于了解病情和观察发展情况。可单独测定或在造影时测定。
2、超声:二维超声可见到大静脉内的血栓
3、放射性核素静脉造影:125I纤维蛋白原扫描可用于本病的诊断
4、阻抗容积描记法和静脉血流描记法
5、CT静脉造影
6、深静脉造影
本病结合临床表现诊断一般不困难,可以结合以下辅助检查诊断:
1、静脉压的测定:有助于了解病情和观察发展情况。可单独测定或在造影时测定。
2、超声:二维超声可见到大静脉内的血栓
3、放射性核素静脉造影:125I纤维蛋白原扫描可用于本病的诊断4、阻抗容积描记法和静脉血流描记法5、CT静脉造影6、深静脉造影
主要治疗目的:预防肺栓塞,特别是病程早期。
1、卧床,抬高患肢超过心脏水平,直至水肿压痛消失
2、抗凝,肝素、华法林、利伐沙班等
3、溶栓治疗:
4、下腔静脉滤器放置术:如因出血倾向不宜采取抗凝治疗者,或深静脉血栓进展迅速,预防肺栓塞可以经皮穿刺作下腔静脉滤器放置术
本病可有肺栓塞等并发症所以预后不佳。引起肺栓塞者不能及时发现,有猝死的风险
不引起肺栓塞者预后尚可。
为避免肺栓塞的严重威胁,对易发生深静脉血栓的高危病人均应提前预防
1、机械方法:旨在促进下肢静脉回流。用电刺激仪刺激腓肠肌,以循环驱动器或节律性正压或负压驱动仪均能有效地促进肢体循环。术后鼓励病人及早做踝关节和股四头肌活动,多做深呼吸及咳嗽动作,尽早下床活动则同样显得重要。
2、药物预防法:肝素、华法林的应用
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