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右束支传导阻滞

右束支传导阻滞是指临床上常见的心律失常之一,是束支传导阻滞中的一种类型。
别名: right bundle branch block   右束支阻滞  
英文名:
发病部位: 心脏  
就诊科室: 心血管内科  
症状: 胸闷  
多发人群: 老年  
治疗手段: 药物康复疗法
并发疾病: 冠心病  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。

病因

常见于风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心病等,有时也可见于正常人。
不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况:
①先天性心血管畸形;
②部分冠心病及心肌病;
③部分慢性肺部疾患,轻度的右心室肥厚或扩张;
④部分健康人,多为青年人,不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致,而室间隔及右心室的除极正常

完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况:
①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;
②右心室扩张或肥厚;
③心肌慢性炎症;
④传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性,退行性病变纤维变性,心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞,然后合并左前分支阻滞,继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即完全性双侧束支阻滞),这种病变发展很慢,常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞,多见于中老年患者;
⑤少数完全健康者。

检查

主要依靠心电图检查:①QRS波群时限≥0.12s;②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型,此为最具特征性的改变;Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹,其时限≥0.04s;aVR导联呈QR型,其R波宽而有切迹;V1导联R峰时间>0.05s;V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置;Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反,仍为直立。

诊断

1.本病主要依靠心电图诊断。
2.完全性右束支传导阻滞:①QRS波群时限≥0.12s;②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型,此为最具特征性的改变;Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹,其时限≥0.04s;aVR导联呈QR型,其R波宽而有切迹;V1导联R峰时间>0.05s;V1、V2导联ST段轻度压低,T波倒置;Ⅰ、V5、V6导联T波方向一般与终末S波方向相反,仍为直立。
3.不完全性传导阻滞:QRS波时限<0.12秒,余与完全性传导阻滞一样

治疗

因为右束支传导阻滞本身对血流动力学无明显影响,临床上常无症状,可不需特殊处理。应定期随访观察(包括心电图、超声心动图等定期检查)。

预后

可见于一般无器质性心脏病的人群,单独存在时预后良好。合并有明确器质性心脏病的患者,其预后与损害的广泛程度及心室功能有关。

预防

本病的预防主要是基础疾病、原发疾病的治疗。

健康问答

  • 右束支传导阻滞需要处理么?
    医生头像
    冯晔子 副主任医师 郑州市第七人民医院 - 心血管内科
    正常人也可以出现右束支传导阻滞,而且右束支传导阻滞不引起血流动力学的改变,所以无症状的患者不需要特殊处理,随访即可。

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胸闷  冠心病  心血管内科 

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创建者:冯晔子

郑州市第七人民医院 心血管内科

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最近更新:2016年11月30日 19:23

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