高胰岛素血症
各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，生物学作用被削弱，人的机体对胰岛素产生抵抗，而为了维持一个较正常的血糖水平，通过自我调节机制使其胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，形成了高胰岛素血症。
疾病知识
症状
1.黑棘皮病， 多的胰岛素导致胰岛素与角质细胞及成纤细胞上的胰岛素样生长因子接受器结合，而导致皮肤增生。
2.低血糖，胰岛素分泌增多，高峰延迟，可引起餐后血糖偏低，出现低血糖反应。
3.损害血管内皮细胞，引起血小板聚集，使血液容易凝集。
4.胰岛素同样可以激活胰岛素抵抗患者的交感神经系统，使血管痉挛，阻力增加，促使原发性高血压的发生。
病因
1.肥胖：肥胖患者胰岛素抵抗加重，出现胰岛素分泌增加。
2.高血压：高血压可使胰岛素的生物学作用削弱，产生胰岛素抵抗，出现高胰岛素血症。
3.多囊卵巢综合征：也可出现高胰岛素血症。
4.糖尿病前期患者：胰岛素分泌曲线紊乱，可出现胰岛素分泌增加。
5.血脂紊乱患者：脂肪组织对胰岛素的抵抗作用，使胰岛素生物学作用削弱。
6. 医源性高胰岛素血症：目前控制糖尿病患者血糖的药物主要是通过促进内源性胰岛素的分泌或外源性胰岛素的注入，其最终结果是在有效降低血糖的同时，可能引起医源性的高胰岛素血症。
检查
1.空腹血浆胰岛素的检测：正常空腹血胰岛素的浓度为5-15mU/L，超出此范围考虑胰岛素分泌异常。
2.胰岛素释放试验：口服75g葡萄糖，分泌检测30分钟，1小时，2小时，3小时胰岛素分泌情况。胰岛素分泌高峰高于空腹胰岛素10倍以上考虑有高胰岛素血症。
3.血糖、血脂、血压的检测
诊断
1.空腹血浆胰岛素的检测：正常空腹血胰岛素的浓度为5-15mU/L，超出此范围考虑胰岛素分泌异常。
2.胰岛素释放试验：口服75g葡萄糖，分泌检测30分钟，1小时，2小时，3小时胰岛素分泌情况。胰岛素分泌高峰高于空腹胰岛素10倍以上考虑有高胰岛素血症。
治疗
【加强运动】体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗。
【饮食调节】低盐低糖低脂饮食，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。
【药物治疗】胰岛素抵抗严重者可服用二甲双胍，罗格列酮或吡格列酮，改善胰岛素敏感性，有高血压、高血脂者服用药物控制血压血脂。
预后
1.科学规律治疗，预后良好，可恢复正常。
2.未及时治疗，可发展成2型糖尿病，并容易出现餐后低血糖。
预防
加强运动： 降低体重，改善代谢， 低盐低糖低脂饮食，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。控制血脂血压。
健康问答
科普文章
参考资料
潘长玉主译，糖尿病学（第14版），人民卫生出版社。437-461..
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