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先天性半侧肥大

先天性半侧肥大又称为Klippel-Trenaunay-Weber综合征; 血管扩张性肢体肥大症; Steiner综合征;半侧面部肥大畸形是临床上较为少见的面部畸形,其致病因素不同,需要采取不同的手术
别名: 克-特-韦三氏综合征   Klippel-Trenaunay-Weber综合征   Klippel-Trenaunay-Weber syndrome   骨肥大性毛细血管瘤综合征  
英文名: congenital semihypertrophy
发病部位: 全身  
就诊科室: 普外科  
症状: 整个身体的一侧增大畸形  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 全身扫描
并发疾病: 先天性心脏病(CHD)  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

临床特点为以中线为界的半侧面部增生、肥大,范围可波及上、下颁骨,颧骨,面颊,外耳,上、下唇,舌,软骋,孵垂,牙和牙璃维织。表壤为面颊腮大,口角下垂,牙过早萌出等畸形,且随生长发育逐渐加重。。偏侧肥大症患者的临床表现常随年龄的增长而更加明显,尤其是下肢的长短不一可导致站立及步行时身体向健侧偏斜,甚至引起跛行,因而造成患者运动功能受损,脊柱及下肢骨骼、肌肉发育异常,同时因其身体异常而出现自卑感,影响人际交往及日常生活。但是,正常人群可出现身体左右侧轻度不对称,且目前仍无明确定义两侧身体差异的“正常标准”,同时一些临床综合征也常伴有偏侧肢体肥大的表现。此外,新生儿早期偏侧肥大不明显,有时因胎儿宫内姿势而使面部受压变形。常出现面部偏斜,因此增加了诊断的难度。

病因

本病的真正原因至今尚不清楚,目前认为可能与这些有关:内分泌异常、血管异常、淋巴异常、自主神经功能障碍、胚胎发育异常,以及遗传因素等。

检查

头颅正侧位片示颅面骨基本对称,骨质无异常。MR检查结果示双侧大脑半球、间脑、小脑形态不对称,左侧颅脑及所见颌面部均较对侧体积增大,口咽,喉咽腔变窄。颞叶欠饱满,相应蛛网膜下腔积液。一侧侧脑室增宽,内可见小分隔。左侧侧脑室体积增大,周围水肿加重。

诊断

诊断主要通过临床表现.根据患者身体一侧较另一侧肥大并超过正常标准即可作出诊断,可行四肢骨骼X线检查、腹部超声、头颅影像学检查了解骨骼、各脏器发育和受累情况。

治疗

治疗上应根据本病的生长特点.进行阶段性的手术治疗。发育期未结束的患儿,应以软组织畸形恢复为主,重点在于矫正患者下垂的口角及改善患侧增生肥厚的上、下唇和而颊部软组织。不建议在此年龄段使用翻瓣解剖面神经而切除肿物的方法,因为解剖面神经将造成广泛的瘢痕黏连。发育期结束的患者,可选择在15—16岁左右进行手术治疗。此期手术的重点是整复骨组织畸形和余留的软组织畸形。

预后

偏侧肥大症虽存在双侧身体(包括内脏)的不对称,但每一侧组织器官结构均正常,如无脑部偏侧发育异常,常无智力及神经系统发育异常表现,预后多良好。

预防

临床医师应提高警惕,对可疑病例加强监测,提高早期诊断率,并尽可能防止并发症的发生。

健康问答

  • 怎样治疗先天性半侧肥大症?
    医生头像
    张银旭 主任医师 锦州医科大学附属第一医院 - 普外科
    如下肢长度差别小,短肢可用加厚鞋底,以达到两侧平衡;下肢两侧长度差别明显,超过3cm时,可行患侧股骨下端或胫骨上端骨骺止长术,也可行...健侧肢体延长术。对其存在的软组织畸形可予整形术等下拉查看详情

参考资料

谢敏, 严荔煌. 新生儿先天性偏侧肥大症一例[J]. 中华围产医学杂志, 2012(11). 封兴华, 石照辉, 陆斌,等. Steiner综合征的诊断与治疗:附2例报告[J]. 中国口腔颌面外科杂志, 2007, 5(2):110-113..

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创建者:张银旭

锦州医科大学附属第一医院 普外科

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最近更新:2016年11月04日 15:08

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