小儿亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒是由误食亚硝酸盐引起的一种中毒病。
别名：
pediatric methemoglobinemia
小儿肠源性青紫症
小儿肠源性发绀
小儿高铁血红蛋白血症
pediatric Poisoning by nitrite
英文名：
pediatric methemoglobinemia
发病部位：
全身
就诊科室：
急诊科
症状：
口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状
多发人群：
婴幼儿
治疗手段：
对症治疗
并发疾病：
抽搐
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
亚硝酸盐中毒发病急潜伏期一般为20 分~3 小时 误食大量亚硝酸盐仅10 分钟左右即可出现中毒症状 轻者表现为头晕 头痛 乏力 胸闷 恶心 呕吐 口唇 耳郭 指甲和皮肤紫绪 重者眼结膜 面部及全身皮肤紫绪 心率增快 嗜睡或烦躁不安 呼吸困难 甚至出现昏迷 惊厥 大小便失禁 可因呼吸衰竭而死亡
病因
1.主要原因是人们缺乏必要的安全意识，将亚硝酸盐随意撄放，存放的容器也不设明确标志，误服 误将亚硝酸盐当作食盐服用。
2.食入变质蔬菜
3.药物 如磺胺类，非那西汀等。
4.饮用苦井水 饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水，亦可引起中毒。
5.食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。因为新掩制的蔬菜，在腌制2～4天后亚硝酸盐含量增高，7～8天达到最高，因此腌制蔬菜在8天以内，食盐浓度在15%以下时，易引起亚硝酸盐中毒。
检查
入院后均检查血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、血糖、心肌酶，部分患儿检查血气分析、全血高铁血红蛋白，部分患儿胃内残留物及血液做毒物分析测定。采取患儿的静脉血，可以观察到颜色呈现紫黑色。放入添加抗凝剂的试管中，在空气中震动试管员缘皂蚤灶，血液颜色未发生变化。
诊断
经过对患儿病史的问诊，并结合临床症状检查、实验室检查以及辅助检查，确定亚硝酸盐中毒。
治疗
为了将胃肠内残留的毒物清理干净，对所有的患儿均实施洗胃、导泻的治疗方案。由于患儿均有呼吸困难的表现，所以采取高流量吸氧的措施。同时立即应用特效解毒药亚甲蓝，按照1-2mg/(kg.w)的剂量缓慢静脉注射。如果注射后 1-2d内症状缓解不明显或反复发作可重复注射。应用维生素C，按照100-200mg/(kg.w)的剂量加入 5%葡萄糖后静脉注射。血压下降者应用升压药物，惊厥者应用镇静剂。同时补液、利尿，保护脑、心、肝、肾等重要脏器，并监测生命体征及血氧饱和度。亚甲蓝是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，它本身是一种氧化剂，但进入体内后在还原型脱氢辅酶Ⅱ的作用下还原成还原型亚甲蓝，后者具有还原性从而使三价铁的血红蛋白还原成二价铁的血红蛋白，恢复携带氧气的功能。
预后
对于中毒患者应及时送诊，如果送诊及时、治疗得当此病预后良好。
预防
1.禁食变质,腐烂的蔬菜,煮熟的菜不可存放过久,一次不要过多吃叶菜。
2.腌菜一般应超过20天。
3.不用苦井水,蒸锅水煮饭。
4.加强药品的管理,不可滥用药。
健康问答
参考资料
何金奎, 王丹丹. 亚硝酸盐中毒临床分析[J]. 中国社区医师:医学专业, 2013, 15(1):176-176. 王艳芳. 小儿亚硝酸盐中毒25例临床分析[J]. 中外医学研究, 2011, 09(19):130-131..
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