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产褥感染

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。
别名: 产褥期感染  
英文名: puerperal infection
发病部位: 女性生殖系统  
就诊科室: 产科   妇产科  
症状: 产后小腹坠痛   非感染性发热   恶露  
多发人群: 产后妇女  
治疗手段: 抗感染,辅以局部病灶处理、手术等治疗
并发疾病: 脓毒败血症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

发热、疼痛、异常恶露,为产褥感染三大主要症状。 产褥早期发热的最常见原因是脱水,但在2-3日低热后突然出现高热,应考虑感染可能。由于感染部位、程度、扩散范围不同,其临床表现也不同。依据感染发生部位,分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染,急性子宫内膜炎,急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎,血栓静脉炎,脓毒血症及败血症等。

病因

(1)诱因 正常女性阴道对外界致病因子侵入有一定防御能力。只有在机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者之间的平衡失调时,才会增加感染的机会,导致感染发生。如产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕期卫生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、产科手术、产程延长、多次宫颈检查等。 
(2)病原体:较常见者有链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、厌氧菌等。

检查

B超、CT、磁共振成像等,检测血清CRP大于8mg/L,有助于早期诊断感染。 细菌培养,药敏实验,必要时作血培养和厌氧菌培养。病原体抗原和特异性抗体检测。

诊断

(1)病史:详细询问病史及分娩全过程,对产后发热者,首先考虑为产褥感染,再排除引起产褥病率的其他疾病。 
(2)全身及局部检查:检查腹部、盆腔及会阴伤口,确定感染部位和严重程度 
(3)辅助检查:B超、CT、磁共振成像等能对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及定性诊断。检测血清CRP大于8mg/L,有助于早期诊断感染。 
(4)通过宫腔分泌物、脓肿穿刺无、后穹窿穿刺物作细菌培养,药敏实验,必要时作血培养和厌氧菌培养。病原体抗原和特异性抗体检测可作为快速确定病原体的方法。

治疗

(1)支持疗法 加强营养并补充足够维生素,增强全身抵抗力,纠正水电解质紊乱。重症患者少量多次输新鲜血或血浆。取半卧位,利于恶露引流或使炎症局限于盆腔。 
(2)切开引流 会阴伤口或腹部切口感染,及时行切开引流术;疑盆腔脓肿可经腹或后穹窿切开引流。 
(3)胎盘胎膜残留处理:经有效抗感染同时,清除宫腔内残留物。 
(4)应用抗生素:未能确定病原体时,根据临床表现和临床经验,选用广谱高效抗生素。然后根据细菌培养和药敏实验结果,调整抗生素种类和剂量。

预后

治疗不及时预后较差,会发生败血症、脓毒血症、感染中毒性休克,危及产妇生命。急性感染可以变成慢性,盆腔内可能遗留有慢性炎症,如器官粘连或输卵管堵塞等。

预防

加强孕期卫生宣传,临产前2个月避免性生活及盆浴,加强营养,增强体质。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎症等慢性疾病和并发症。消毒产妇用物,接产严格无菌操作,正确掌握手术指征,保持外阴清洁。必要时给予广谱抗生素预防感染。

健康问答

  • 产褥感染是什么意思?严重吗?
    医生头像
    吕述彦 主任医师 淮安市第一人民医院 - 生殖中心
    产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性表现。产褥感染一般病情较重,需要及时的治疗,有产褥感染时需要及时到...医院进行检查诊治,以免延误病情,出现严重并发症。下拉查看详情

参考资料

谢幸 苟文丽. 妇产科学(第8版)(十二五普通高等教育本科国家级规划教材)[M]. 人民卫生出版社, 2013..

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创建者:吕述彦

淮安市第一人民医院 生殖中心

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最近更新:2016年11月02日 16:27

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