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痈是指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。
别名: 对口疔   疔  
英文名: carbuncle
发病部位: 皮肤较厚的部位,如项部和背部  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 脓包  
多发人群: 中年以上,老年居多  
治疗手段: 药物 手术治疗 中医药治疗
并发疾病: 菌血症 NOS   脓毒败血症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

临床表现病人年龄一般在中年以上,老年居多;部分病人原有糖尿病。病变好发于 皮肤较厚的部位,如项部和背部(俗称“对口疔”和“搭背”)。初起为小片皮肤硬肿、色暗红,其中可有数个凸出点或脓点,疼痛较轻,但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。 随后皮肤硬肿范围增大,周围呈现浸润性水肿,引流区域淋巴结肿大,局部疼痛加剧,全身症状加重。随着病变部位脓点增大、增多,中心处可破溃出脓、坏死脱落,使疮口呈蜂窝状。其间皮肤可因组织坏死呈紫褐色,但肉芽增生比较少见,很难自行愈合。延误治疗病变继续扩大加重,出现严重的全身反应。

病因

感染与皮肤不洁、擦伤、机体抵抗力不 足相关。致病菌以金黄葡萄球菌为主。

检查

血常规检查白细胞计数、中性粒细胞计数和比例升高。脓液细菌培养与药物敏感试验可了解感染的致病菌,并为选择抗菌素提供依据。

诊断

依据上述临床表现,本病诊断不难。血常规检查白细胞计数明显增加;可作脓液细菌培养与药物敏感试验,为选择抗菌药物提供依据。注意病人有无糖尿病、低蛋白血症、 心脑血管病等全身性病症。

治疗

1.及时使用抗菌药物,可先选用青霉素或复方新诺明,以后根据细菌培养和药物敏感试验结果选药,或者使用一周后更换品种。
2.中药应辨证处方,选用清热解毒方剂,以及其他对症药物。
3.有糖尿病时应予胰岛素及控制饮食。 
4. 局部处理:初期仅有红肿时,可用50%硫酸镁湿敷,鱼石脂软膏、金黄散等敷贴,也可以碘附原液稀释10倍后每日涂布3次。同时静脉给予抗生素,争取病变范围缩小。已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时,需要及时切开改善引流。在静脉麻醉下作“+"或“++”形切口切开引流,切口线应超出病变边缘皮肤,清除已化脓和尚未成脓、 但已失活的组织;然后填塞生理盐水纱条,外加干纱布绷带包扎。术后注意创面渗血情况,必要时更换填塞敷料重新包扎。术后24小时更换敷料,改呋喃西林纱条贴于创面或伤口内使用生肌散,促使肉芽组织生长。以后每日更换敷料,促进创面收缩愈合。较大的创面在肉芽组织长出后,可行植皮术以加快修复。

预后

经积极抗感染治疗和局部处理后,一般预后可。唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎,危险性较大。

预防

1.多食新鲜蔬菜,水果,保持大便通畅。平时应少食辛辣刺激之品,忌饮烈性酒,致使肠胃积湿生热而诱发本病或加重病性。
2.应养成良好的生活习惯注意个人卫生,保持皮肤清洁,经常更换内衣,淋浴,保持皮肤清洁,干燥,卫生。
3.积极治疗原发疾病,如毛囊炎,疖肿,湿疹等。
4.防止搔抓,无论是颈部,腋部,脐部或是身体其他部位皮肤有破损或有湿疹,都应积极对症治疗,避免用力搔抓,因搔抓后可继发感染而加重感染。 
5.有糖尿病者注意控制血糖。

健康问答

  • 为什么说唇痈的危险性更大?
    医生头像
    杨海波 副主任医师 上海市普陀区中心医院(上海中医药大学附属普陀医院) - 外科(肛肠病)
    唇痈为唇部多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染,也可由多个疖肿融合而成。面部经常活动,富于淋巴、血管网,血运丰富。其静脉无瓣膜,血液...可逆行。在“危险三角区”,面部静脉经面前静脉、内眦静脉、眼静脉等与颅内的海绵窦相通。由于上述特点,唇部疖痈若经挤压、搔抓等不正确处理,感染可扩散入血液循环引起败血症等全身性感染,或感染进入颅内导致海绵窦血栓性静脉炎。这些均可威胁病员的生命。下拉查看详情

参考资料

吴在德,吴肇汉主编《外科学》第7版,北京.人民卫生出版社,2008.

词条标签

普外科  软组织感染  对口疔  搭背 

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创建者:杨海波

上海市普陀区中心医院(上海中医药大学附属普陀医院) 外科(肛肠病)

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最近更新:2017年02月27日 15:31

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