由于胰腺类癌是一种低度恶性、 生长缓慢的神经内分泌肿瘤, 且可能造成致残性的内分泌综合征,早期切除肿瘤是本病的首选治疗方法。即使已经转移,如果能将原发的类癌病灶切除,也能缓解甚至消除症状。对于不适宜行根治性切除的多中心性或转移性类癌,作姑息性胰腺或肝叶切除,也有一定疗效。
内科治疗主要是针对类癌综合征症状的药物治疗。
(1)生长抑素及其衍生物
对于不能根治切除者,可作为一线治疗药物。奥曲肽可改善潮红和腹泻等症状, 并使一些病人血浆 5-HT 浓度下降以及尿中5-HIAA 排除减少。应用于胰腺类癌的病人, 最初皮下注射每日 1~2 次, 每次 0.05 mg, 依耐受性和疗效逐增至每次0.2 mg, 每日 3 次。干扰素α(IFN-α)具有广谱抗肿瘤的生物学效应, 对胰腺类癌有一定抑制作用。
(2)少用或忌用能促使 5-HT 释放的药物
少用或忌用吗啡、 氟烷、 右旋糖酐、 多黏菌素等。同时应避免或减少饮酒、 情绪波动和剧烈运动等容易诱使类癌综合征发作的因素。
(3)治疗或缓解类癌综合征症状
应用组胺1和组胺2拮抗剂来抑制类癌分泌组胺和肽类激素:甲基麦角酸丁醇酰胺用于类癌综合征发作时的治疗, 能控制皮肤潮红、 哮喘和腹泻等症状。赛庚啶可缓解腹泻症状。
(4)色氨酸羟化酶抑制剂
这类药物(对氯苯丙氨酸、甲基多巴)能抑制色氨酸羟化酶的活性, 从而减少5-HT的合成, 缓解本病的症状。
(5) 化学抗癌药物
如5-FU、环磷酰胺等可缓解本病的症状, 但疗效较差。联合化疗 (链脲酶素、 5-FU、 阿酶素) 可取得一些疗效。依氟鸟氨酸能可逆地抑制鸟氨酸脱羧酶, 从而抑制多胺合成, 延缓肿瘤细胞生长。