纵隔囊肿
纵隔疝是指一侧肺脏的部分组织通过纵隔突入到另一侧胸腔，它与纵隔移位不同，后者系整个纵隔连同其内容物向对侧移位，但二者在临床上较难鉴别，且常可并存。
疾病知识
症状
纵隔肿瘤或囊肿早期并无明显症状，当长大到一定体积时出现压迫症状，或因并发感染，破溃入气管、支气管而出现症状。最常见的症状是咳嗽，呼吸困难和发绀，咯血并不常见。在上纵隔的肿瘤可能压迫上腔静脉，引起颈静脉怒张以及面、颈和上胸部水肿。如食管受压则发生咽下困难。当肿瘤压迫或侵入迷走神经则有声音嘶哑。压迫交感神经可有Horner综合征。有剧痛则常是肿瘤侵及神经或骨质的征象。
病因
1、气管支气管囊肿
占40%～50%。大多数气管支气管囊肿发生于受孕后第26 至第40 天，发生较早者多形成纵隔内肿物，而发生较晚者多形成肺内肿物，个别病例亦有见于横膈内或横膈下者。纵隔气管支气管囊肿依其所在部位可分为气管旁、隆突周围、肺门旁、食管旁和其他部位等5 组，其中大多数位于隆突周围，多有蒂与大气道相连。位于隆突周围的囊肿易因压迫邻近组织而引起临床症状。
2、食管囊肿
食管发育过程中未能形成正常管腔的结果。
3、胃肠囊肿
胃肠囊肿较罕见。
4、心包囊肿
心包囊肿大多数为先天性疾病。
5、胸腺囊肿
胸腺囊肿较为罕见，仅占全部纵隔肿物的1%～2%。
检查
胸部CT扫描可以明确囊肿的位置及其与周围结构的关系，典型的囊肿呈圆形或卵圆形，CT值为0～20HU，囊壁十分菲薄;囊腔内液体含蛋白量高时CT值升高，反复慢性感染者囊壁可以增厚。
诊断
根据病史、临床症状与体征综合分析，常需借助CT 可明确诊断。
治疗
1、气管支气管囊肿
较大的气管支气管囊肿一般应行手术切除治疗。对于无临床症状而手术耐受性较好的患者可行择期手术；呼吸道压迫症状明显者(多见于小儿患者)有时须行急诊手术；囊肿继发感染者可先予抗生素和局部引流治疗，感染控制后再行手术切除。手术治疗效果良好，但个别患者术后囊肿可复发。
2、食管囊肿
手术切除是本病的惟一治疗方法。
3、胃肠囊肿
外科手术切除是本病惟一的治疗方法。为避免发生气管支气管瘘、食管瘘、胸椎破坏等并发症，应争取早期明确诊断、早期手术治疗。
4、心包囊肿
一般不需处理，症状明显者可手术切除。
5、胸腺囊肿
手术治疗既可切除囊肿，也有助于明确组织学诊断。胸腺囊肿切除后不复发，预后好。
预后
气管支气管囊肿手术治疗效果良好，但个别患者术后囊肿可复发。胸腺囊肿切除后不复发，预后好。
预防
注意饮食，养成良好的饮食习惯防止寄生虫感染。
健康问答
参考资料
《医学临床研究》.
词条标签
囊肿 手术
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