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胸降主动脉动脉瘤

降主动脉动脉瘤是胸主动脉动脉瘤中最常见的动脉瘤。过去降主动脉动脉瘤的病因多为梅毒性,目前则大多数由动脉粥样硬化病变所引起。高龄、高血压等因素均增加动脉粥样硬化病变的发病率。
英文名: descending thoracic aortic aneurysm
发病部位: 主动脉  
就诊科室: 胸外科  
症状: 两肩之间胸痛   呼吸困难   喀血  
多发人群: 中年   老年  
治疗手段: 手术
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

早期可不呈现任何症状,后压迫周围组织产生相应症状。患者常感到背部两肩之间、下背部、肩部、上肢或颈部持续性钝痛。如胸痛急剧进展,预示动脉瘤趋于破裂。动脉瘤若压迫左主支气管可引致呼吸困难,若穿破入肺或支气管则产生咯血,若压迫食道可引起吞咽困难,若压迫左侧喉返神经则出现声音嘶哑症状。

病因

常以粥样硬化病变为基础、高血压为诱因而发病。另外,动脉中层坏死、创伤和细菌性感染等也可导致降主动脉瘤形成。

检查

胸部X线检查、CT、MRI、主动脉造影检查

诊断

结合临床和检查即可确诊,无需鉴别。

治疗

1)保守治疗:传统多用静脉滴注硝普钠.合用β受体阻滞剂,降低心室收缩力,减慢收缩速度,以降低血压,减轻或避免夹层动脉瘤的进一步加重,以待夹层内逐渐血栓形成,机化后夹层闭合。 
2)介入治疗:应用带膜支架导管介入治疗胸、腹段夹层动脉瘤。 
3)手术治疗:夹层动脉瘤切除人工血管置换术是目前远期疗效最好的治疗方法。一旦确诊应考虑手术治疗,尤其是难以控制的高血压、动脉瘤夹层血肿逐渐进展、扩大;有潜在性血管破裂或胸腹动脉阻塞、血循环阻断、灌注不良的危险时,应急诊手术。手术中解剖应小心、仔细,避免动脉瘤破裂大出血;缝合应严密、牢固。以防术后漏血、出血。手术后的监护治疗应将重点防在维持正常血容量及血压等方面;如出院时血压高,仍需服用降血压药物。以免再发夹层动脉瘤。

预后

若不采取手术干预,预后较差,动脉瘤缓慢长大,最终穿破出血致死。经胸部X线检查明确诊断后,平均生存期约为3年。 手术预后良好,心功能基本恢复。

预防

本病常继发于动脉粥样硬化,其一级和二级预防干预措施包括: 
生活方式改变(坚持运动、有效控制血压、血脂、糖代谢、少接触烟草等)、他汀类降胆固醇药物;
血管紧张素转换酶抑制剂;β阻断剂;抗栓防拴(抗血小板和抗凝血酶)。

健康问答

  • 胸降主动脉动脉瘤严重了会怎么样?
    医生头像
    邓双年 住院医师 临汾市人民医院 - 肿瘤科
    动脉瘤生在主动脉上,是心脏向全身供血的大动脉。如果不治疗,动脉瘤慢慢长大,可能会导致出血

参考资料

方秦模, 李庆志, 祝沪军,等. 胸降主动脉夹层动脉瘤的外科治疗[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2002, 23(11):1227-1228..

陈炎, 陈亚蓓, 陶荣芳. 2014 ESC《主动脉疾病诊治指南》解读[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(4):435-437..

词条标签

主动脉动脉瘤  动脉粥样硬化 

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创建者:邓双年

临汾市人民医院 肿瘤科

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最近更新:2016年11月01日 09:29

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