１.腹痛 

常发生于进油腻饮食后，胆囊收缩，结石嵌顿于胆囊颈部，胆汁排空受阻，胆囊内压力增高，胆囊强力收缩而出现石上腹部突发剧烈绞痛。疼痛为阵发性，可向右肩胛部或背部放射，伴有恶心、呕吐和发热。病人右上腹部有压痛和肌紧张。有时可在右上腹部触及肿大而有触痛的胆囊。若胆囊穿孔，疼痛程度加重。右上腹部肌紧张范围扩大、有明显压痛、反跳痛。检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若因拇指触及肿大胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨菲征(Murphy)阳性。 

２.消化道症状 

常伴恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹部不适等非特异性消化道症状。 

３.Mirizzi综合征 

较大结石长时间嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部，尤其胆囊管与肝总管平行时，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。 

４.中毒症状 

化脓性炎症时可出现不同程度的体温升高、脉搏加还等感染征象，严重者可出现感染性中毒症状。

急性化脓性胆囊炎除具有一般急性结石性胆囊炎的症状体征外，术中可见胆囊壁全层水肿增厚和血管扩张，浆膜面也有纤维性和脓性渗出物，其胆囊周围的炎性反应也较一般的结石性胆囊炎较重。

体征：

局部体征表现为患者右上腹有压痛，约25%的患者可触及肿大胆囊，患者在深吸气或咳嗽时，放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊，患者会因疼痛突然终止吸气（murphy征），右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，当胆囊穿孔后会出现全腹的炎症；全身检查患者可出现巩膜黄染，有体温升高，脉搏加快，呼吸加快，血压下降等，如出现胆囊穿孔，炎症加重时，可表现感染性休克。

1、胆囊管梗阻，80%由胆囊结石引起，其他如蛔虫或胆囊管扭曲等；

2、致病菌入侵，可经胆道逆行或血循环入侵；

3、创伤、化学性刺激，如较大的手术、创伤，胰液返流入胆囊等。根据胆囊内结石嵌顿与否、感染的严重程度，可有不同的病理变化。化脓性胆囊炎时炎症累及胆囊壁，使囊壁水肿、增厚和血管扩张，浆膜有纤维性和脓性渗出物。

首选B超，除发现结石外，化脓性胆囊炎表现为胆囊壁增厚和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT 和 MRI 上也可以看到相似的表现。CT 和 MRI 强化对于评价坏疽非常有帮助，表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。胆囊壁穿孔在 CT 和 MRI 上显示最佳，表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 

2，实验室检查