腹壁肿瘤的症状因肿瘤良恶性程度、肿块层次、肿瘤性质、是否为转移性,是否伴有出血、感染等并发症而差别较大。一般而言,主要症状可能为:
1. 腹壁肿块渐进性增大;
2. 肿块局部疼痛等不适;
3. 肿瘤出血、坏死、感染等并发症的症状;
4. 原发肿瘤的表现;
5. 肿瘤继发的全身消耗性表现。
各种腹壁良恶性肿瘤的病因与体内其它众多肿瘤类似。原发性肿瘤的发生与个体体质、基因突变、局部慢性感染、慢性刺激、激素水平、饮食与生活习惯及免疫力等有关;与体外的多种物理性致癌物、化学性致癌物、某些微生物或遗传因素、癌前病变等有关。转移性肿瘤也与邻近或远隔脏器组织肿瘤直接侵犯、手术切口种植、淋巴转移或血行转移有关。
1. 详细的体检除了明确肿瘤部位、深度、大小、边界等特征以外,可能发现周围有无转移病灶或原发病灶、有无转移淋巴结、有无破坏邻近组织等。
2. B超对较为表浅的腹壁实质性肿瘤敏感性较高,属于多数肿瘤的一线检查方法。
3. 肿瘤对应部位的增强CT能更为准确地判断肿瘤大体性质和范围等,为制定手术方案提供确切依据。
4. 必要时进行肿瘤穿刺活检有助于制定手术方案。
根据患者腹壁肿块及相应不适、可能合并的全身症状、详细的局部肿块及全身体格检查、必要的B超、CT或活检等辅助检查,腹壁肿瘤一般不难诊断。需要鉴别的疾病包括腹腔内占位、腹壁炎性病灶、腹壁瘘管或窦道、腹壁间层疝等疾病。
1. 手术切除是大多数腹壁实质性肿瘤的首选治疗方案,因肿瘤性质的不同而有切除范围的差异,可能同时需要实施不同程度的腹壁缺损修复手术。
2. 放射治疗是部分恶性肿瘤仅有的治疗方法,或与手术结合进行。
3. 部分腹壁肿瘤需要同时进行化学治疗。
4. 部分肿瘤可试行激光或药物等其它治疗。
腹壁肿瘤的预后因肿瘤的性质、分型、分期、根治程度、有无并发症、全身情况、手术彻底性及后续治疗方案等而差别迥异,如腹壁淋巴管肉瘤就对手术及放化疗均不敏感,预后极差;而脂肪瘤。纤维瘤等少数良性腹壁肿瘤甚至短期内完全不需处理亦不影响身体健康。
预防肿瘤需要从注意环境、注意营养、健康饮食、避免特殊病毒感染、注意生活方式、注意遗传影响、及时处理癌前病变等多个方面进行。对肿瘤预防目前流行三级预防概念:
一级预防包括积极消除或减少各种可能致癌的体内外诱发因素;
二级预防是指积极处理癌前病变,若癌症一旦发生,应该在早期发现并予以及时正确治疗;
三级预防是指肿瘤前期治疗后的系统康复,意在减少并发症,提高生存质量并减少痛苦,延长生命。
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