消化道黏膜下肿瘤
起源于消化道黏膜层以下各层（主要包括黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层）的隆起性病变统称为消化道黏膜下肿瘤（SMT）。
疾病知识
症状
在消化道各部位的发病率不均衡｡食管SMT中以平滑肌瘤最为常见,约占所有食管良性肿瘤的2/3,好发于食管中下段;胃是消化道SMT最好发部位,国外数据显示,常规胃镜下SMT的检出率为0.33%~0.76%[4];胃SMT病理类型较为复杂,以胃肠间质瘤( GIST)､平滑肌瘤和异位胰腺较为多见[5];在结肠中,脂肪瘤最为常见;而在直肠中,以神经内分泌肿瘤(NET)为主｡通常肿瘤直径< 2 cm的消化道SMT没有明显的临床症状,多在常规内镜检查时偶然发现｡但是随着病变的不断增大,某些部位以及特殊组织病理学类型的SMT可出现出血､梗阻以及转移等症状
病因
本病是由多种病变共同组成的一类消化道疾病，其中大部分为良性病变，但仍包括一部分具有恶性或潜在恶性的病变。病因病机目前不明。
检查
1、普通内镜及EUS评估
2、影像学检查：CT和MRI
3、活组织病理检查
诊断
主要根据病史、临床表现以及内镜及EUS评估 、影像学检查、活组织病理检查综合判断确诊。
治疗
没有淋巴结转移或淋巴结转移风险极低患者､使用内镜技术可以完整切除､残留和复发风险低的病变,均适合进行内镜下切除｡内镜切除过程中应遵循无瘤治疗原则,需完整切除肿瘤,且切除时应保证瘤体包膜完整｡
预后
本病的组织病理学类型复杂，但大多为良性病变总体预后良好，仅不足15%的患者表现为恶性。内镜治疗本病的主要并发症多为出血､穿孔和气体相关并发症等,一般并不严重,多可经保守治疗或内镜治疗后痊愈｡少数患者经保守或内镜治疗无效,应立即完善术前准备,尽快行腹腔镜或开放手术探查｡
预防
1. 养成良好的饮食习惯
2.戒烟酒。
3. 避免食用腌制熏烤食物。这些食品的制作过程中会产生亚硝胺类及多环芳烃类等致癌物质。
健康问答
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低恶性潜能消化道黏膜下肿瘤治疗后还需要随访吗？
如低风险GIST,需在治疗后每6~12个月进行EUS或影像学评估,再按照临床指示进行处理[
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