餐后低血压

餐后低血压指餐后2h内收缩压较餐前下降幅度≥20mmHg; 或餐前收缩压≥100mmHg,而餐后< 90 mm Hg; 或餐后血压下降未达到上述标准,但出现餐后心脑缺血症状。
英文名: postprandial hypotension
发病部位: 心血管  
就诊科室: 心血管内科  
症状: 头晕   晕厥   乏力  
多发人群: 中老年  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

症状多发生于餐后30 ~ 60 min,持续30 ~ 120 min,可表现为头晕、乏力、视物模糊、嗜睡、晕厥、跌倒等。一项随访4. 7 年的研究显示,老年人发生餐后低血压且收缩压降至< 120 mm Hg,全因死亡率增加 69%。

病因

餐后低血压的诱发因素包括:
(1)多种药物合用(如利尿剂、降压药及抗帕金森的药物等);
(2)餐前血压不稳;
(3)进食高碳水化合物早餐或过热的食物;
(4)餐前或餐后活动过多。

检查

1、餐前血压测量
2、餐后2h内血压测量

诊断

一般通过测定餐前血压和餐后2h内血压( 每15-30min测1 次, 以最低血压值作为餐后血压),可以达到确诊目的。符合3 条标准之一者诊断为餐后低血压

治疗

一、非药物治疗 
1 饮水疗法 
2少食多餐 
3 减少碳水化合物摄入
4 餐后运动 
二、药物治疗 餐前血压过高可以导致更为严重的餐后低血压,因此,首先通过合 理的降压治疗使血压达标,尤其是有效降低清晨血压。 老年人服用α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖50mg,可显著降低餐后胃肠道的血流量,减少餐后收缩压和舒张压的降低,有效控制症状,适用于合并糖尿病的老年患者。其他可能有效药物包括咖啡因、奥曲肽、瓜尔胶、二肽基肽酶4抑制剂、地诺帕明联合米多君及血管加压素等。

预后

早期明确诊断积极规范化治疗预后较好;延误治疗或者有严重心脑血管疾病患者预后较差。

预防

(1)采用混合饮食,不要单纯食用淀粉或葡萄糖为主的食物做早餐,餐后在餐椅上多坐一会儿再站起来,也可进行低碳水化合物饮食、少食多餐。
(2)在基础疾病允许的前提下,适当增加钠盐和水分的摄入,以保证充足的血容量;已发生过餐后低血压的老年人,进食早餐前可先喝一杯凉开水。
(3)避免进食时饮酒和血液透析时进食。
(4)避免餐前服用降压药,高血压患者建议在两餐之间服用降压药物。
(5)低血压状态一般会持续1~2个小时,因此,老年人应在餐后1~2个小时内减少活动,防止餐后过多活动引起低血压。之后可通过适当散步增加心率和心排血量来维持正常血压,达到治疗餐后低血压的目的,但要避免过量运动。如餐后低血压与体位性低血压并存,提倡餐后平卧一段时间。

健康问答

  • 餐后低血压的危害?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    长期餐后低血压可使得机体功能大大下降,包括视力、听力下降,记忆减退,并可诱发或加重心肌缺血及短暂性脑缺血。

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2018年03月05日 10:57

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