老年人低血压
长期的老年人症状性低血压可严重影响老年人生活质量，导致各种重要脏器功能进行性衰退；突发的低血压则可导致老年人晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中以至危及生命，故必须予以高度的重视。
家庭治疗
- 无症状低血压由于脑血流无明显减少，多不需要治疗，但应鼓励患者起床散步，避免长期卧床休息或久坐。
- 避免使用影响血压的药物。
病因
| 可能疾病 | 疾病描述 |
|---|---|
| 冠心病 | 冠心病是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，心肌供氧和需氧量的失衡，引起心肌缺血缺氧，导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生 |
| 体位性低血压 | 由卧位自动变为直立位时出现明显血压降低，称为体位性低血压。其具体标准如下：受检者安静仰卧10min 然后每分钟测血压、脉率1次，直至2 次血压值近似时，取其平均值作为体位变化前的血压值。之后，让其自动站起，将右上臂置于与心脏相同的水平，再测血压、脉搏。记录即时及其后每分钟的数据与站起前相比较， 共记录7min 。立后血压至少下降20/10mmHg或收缩压降至80mmhg以下，且维持2分钟以上 |
| 糖尿病 | 糖尿病致致自主神经功能受损，血管调节机能障碍 |
| 甲状腺机能减退 | 甲状腺机能减退致血中甲状腺素浓度下降，从而减弱了它通过对自主神经、血管或代谢的正常调节而应发挥的升压作用。 |
| 与用药有关 | 扩血管药、降血压药、抗心绞痛药、抗心律失常药、镇静药、三环类药、胰岛素过量等均可使血压降低甚至引起严重低血压 |
| 中枢神经系统的其他疾患 | 中枢神经机能障碍、自律神经功能不全如Shy-Draqer‘s 症、帕金森病、脑血管病和脊髓病等都可致血管调节不良。 |
| 尿毒症 | 尿毒症或肾透析术后 长期卧床和利尿剂应用不当等，致电解质紊乱，有效血容量不足，血中部分缩血管物质丢失，心肌收缩力下降，血管调节机能不良，血容量不足，回心血量和心输出量减少。 |
| 心脏瓣膜病 | 主、肺动脉或其瓣膜狭窄，致流出道阻力增加、心搏量减少，重要脏器灌注不足。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄或老年二尖瓣钙化而狭窄，致左心室充盈受阻，心输出量下降。 |
| 肺动脉高压 | 肺动脉高压、肺梗死，致右心心搏量减少，右心衰，肺循环血量下降，体循环淤血 |
| 心律失常 | 心律或心率障碍、心脏起搏器功能失调，如Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征心率＜40 次/min 或快速心律失常心室率＞180 次/min，致心输出量明显下降；室性心动过速或室性逸搏心律，心肌多为无效做功，射血分数急剧、严重下降。 |
| 电解质紊乱 | 酸中毒和电解质紊乱，致心功能受损、血管阻力降低。 |
预防
- 老年人无症状低血压由于脑血流无明显减少，多不需要治疗，但应鼓励患者起床散步，避免长期卧床休息或久坐，应当纠正内科疾病，采取增加血容量，改善血循环及增强心脏功能的措施，已有脱水不宜使用利尿剂，应该养成良好的大便习惯避免排便时用力过度。
- 缓慢改变体位和姿势。避免突然起床或者迅速变换体位，并在每次改变体位时应休息2～3min，以使体位代偿反应适应于每次体位的变化。在早晨起床站立或开始走路之前，首先应坐在床上几分钟，在去浴室厕所时，因体位性低血压导致神志模糊或意识丧失而跌倒，可发生骨折及其他伤害，使用床边便桶或尿壶可以预防意外发生。
- 避免过度饱餐，少吃多餐，少吃大量易消化的碳水化合物，适当摄取钠盐，适量饮水，保持正常的血容量。
- 洗澡水温不宜过高，洗澡时间不应过长。
- 酷暑时减少外出，减少大量出汗。
- 穿弹力长筒袜，增加回心血量。
- 尽量避免不是非用不可的影响血压的药物。
警示症状
老年人出现以下情况①头晕、头昏，改变体位常使其加重。
②继头晕后很快出现视力模糊、眼花、黑朦等。
③可有轻度的听力减退或耳鸣。
④软弱无力，站立不稳，有欲倾倒感。
⑤可伴有恶心、呕吐，应警惕低血压的可能，如出现上述症状，病人应尽快就地躺下。情况不能缓解时请求医护人员帮助。
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