难治性高血压

在改善生活方式的基础上，应用了合理可耐受的足量≥3种降压药（包括利尿剂）治t疗1月以上，血压仍未达标，或服用≥4种降压药物才能有效控制，称为难治性高血压。

英文名： refractory hypertension

发病部位：心血管

就诊科室：心血管内科

症状：头晕头痛

多发人群：高血压人群

治疗手段：综合治疗

是否遗传：不确定

是否传染：否

疾病知识

1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。

2、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

3、胸闷心悸：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。

4、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

1. 高龄、高盐、肥胖；

2. 单纯收缩期高血压；

3. 吸烟、饮酒、焦虑；

4. 长期服用导致血压升高药物；

5. 继发性高血压；

6. 慢性肾脏疾病、糖尿病；

7. 降压药物使用不合理。

8. 肥胖、顽固性高血压患者通常伴有阻塞性呼吸睡眠障碍

1、询问病史；

2、血压测量：诊室血压测量、家庭自测血压、24小时动态血压测量。

主要根据高血压病史、临床表现、血压测量作为主要诊断手段，常用的三种血压测量方法，包括：诊室血压测量、家庭自测血压、24小时动态血压测量。

1、生活方式干预：减轻体重、合理膳食、戒烟限酒、体力活动；

2、药物治疗：利尿剂、合理的联合用药、尽量应用长效制剂、遵循个体化原则；

3、新药：肾素抑制剂-阿利吉仑、选择性内皮素受体拮抗剂（ERAs）-达卢生坦、降压疫苗；

4、手术治疗：对于诊断明确的继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、肾上腺瘤、主动脉缩窄等疾病可手术治疗。

5、介入治疗：肾动脉交感神经射频消融术；

早期明确诊断、积极规范化治疗多数患者预后良好；延误治疗患者有严重并发症如肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化等预后较差

减轻体重：建议体重指数（BMI）≤24 ㎏/㎡。
合理膳食：限制钠盐摄入，每人每日<5g;减少脂肪摄入，占总热量的25％以下；补充适量优质蛋白，占总热量的15％左右；注意补充钾和钙；多吃富含维生素C的食物，如蔬菜、水果等。
戒烟限酒：男性每日乙醇量<25g,女性每日乙醇量<12.5g。
体力活动：增加适当的体力活动和体育锻炼，减轻精神压力，保持心理平衡，避免精神过度紧张、情绪激动，避免应激，减少熬夜，保持优质的睡眠。