弥漫性食管痉挛
弥漫性食管痉挛是指食管中下段出现同步的、非推进性的不协调的收缩；弥漫性食管痉挛的发病率不是很高，发病人群以五十岁以上的中老年人居多；弥漫性食管痉挛的发病原因尚无定论，饮食因素和精神因素是其诱发因素；
疾病知识
症状
- 弥漫性食管痉挛的临床表现主要是胸痛和吞咽困难；
- 胸痛是弥漫性食管痉挛的特征性症状，见于80%至90%的患者；
- 吞咽困难见于30%至60%的患者；此外，部分患者会出现反食或烧心的症状。
病因
弥漫性食管痉挛的发病原因和发病机制尚不清楚，目前普遍认为引起弥漫性食管痉挛发病的可能因素有：
食管的神经和肌肉发生变性，精神因素和其他因素如胃食管反流、食管念珠菌病或冷食刺激。
检查
弥漫性食管痉挛患者需要做一系列检查包括：
上消化道钡餐、胃镜、食管测压和胸部CT，通过做这些检查对其他疾病进行排除；
如果患者出现营养缺失的情况时需做血液检查。
诊断
本病诊断需要结合病史以及胸痛、吞咽困难症状，确诊弥漫性食管痉挛需要做食管钡餐和食管测压；
弥漫性食管痉挛患者通过食管钡餐可以看到食管呈串珠样的改变；食管测压可以查出弥漫性食管痉挛患者的食管出现同步地收缩。
治疗
弥漫性食管痉挛的治疗主要分为药物治疗，内镜治疗和外科治疗：
药物治疗主要使用钙离子拮抗剂，硝酸酯类药物和抗抑郁药物；内镜下治疗主要采用扩张的方法；外科治疗是采用肌切开手术。
预后
弥漫性食管痉挛的预后良好，部分患者会出现复发；影响预后的因素包括患者的年龄，食管的状态以及就诊是否及时。
预防
弥漫性食管痉挛的发病原因尚不明确，因此目前还没有对应的预防方法。
弥漫性食管痉挛患者可以通过一定的手段预防它的发作：
- 药物治疗后进行血压和心率的监测；
- 内镜下治疗和外科治疗后进行抑酸的治疗；
- 减轻精神压力；避免刺激性食物以及规范随访。
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消化内科 弥漫性食管痉挛
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