腰肌劳损

因为腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致的局部无菌性炎症，从而引起腰背部一侧或两侧的弥漫性疼痛的的临床综合征，包括腰背部筋膜炎、肌纤维织炎、肌筋膜疼痛综合征、第三腰椎横突综合征等。

别名：腰肌筋膜炎腰肌腱炎

英文名： Lumbar Muscle Strain

发病部位：腰背部臀部骶尾部

就诊科室：骨科脊柱外科康复科中医推拿科

症状：慢性腰痛腰部钝痛腰背的持续隐痛第3腰椎横突的深部有明显压痛劳累时腰部酸痛或胀痛

多发人群： 30 ～ 40 岁的青壮年男性，外伤及长期劳损为该病的主要发病诱因，此外还与气候、空气湿度有很大的关系

治疗手段：口服消炎止痛药物膏药外贴卧床休息功能锻炼

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

腰肌劳损的具体表现为反复发作的腰背酸痛、胀痛，偶有放射至下肢的疼痛感，但通常不过膝，个别会有植物神经紊乱症状。在重体力劳动或活动后加重，并出现腰背部肌肉保护性僵直，时轻时重，休息或改变姿势可缓解。

由于腰背部肌肉损伤时牵扯面积较大，查体时，压痛点不能精确定位，但通常是位于腰椎横突、骶棘肌及髂嵴后缘等部位，可以触诊到腰部肌肉的紧张，或有硬结及肥厚感，腰部外形及活动多无异常，部分患者腰部活动稍受限，直腿高举试验阳性，也可以阴性，但踝反射阴性，无伸拇肌力障碍。有部分患者的腰痛现象与气候及温度相关，比如阴冷、潮湿的天气会引起或加重患者病情。

病因

长期不正确的姿势和负重，使肌肉长期处于疲劳状态，内外平衡失调，力量不足，使得韧带、筋膜挫伤，肌肉纤维拉伤，甚至出现局部的组织液渗出和微血管破裂，蔓延到邻近肌间隙后形成瘢痕组织，最终导致局部粘连、变性、甚至肌肉萎缩，也就是肌筋膜炎，分布于肌肉组织中的神经纤维受到病变组织的压迫、刺激甚至部分神经末梢被破坏，产生疼痛感。

检查

1、X线：由于腰背部解剖结构复杂，肌肉相互重叠，X 线检查就会因为影像重叠和密度分辨率不高而受到限制。此外拍摄一次X 线检查只能够针对一个部位，不容易直接获得诊断患者的检查结果，除了在腰椎化脓性炎症、结核、原发肿瘤和转移瘤及椎体骨折等引起的腰背疼痛疾病具有一定程度的诊断意义之外，诊断肌肉病变的效果并不理想，常用来进行腰部疼痛的初筛，目前已经不作为首选诊断方式。

2、电子计算机断层扫描( CT) 检查：。CT 可以直接观察椎体骨质和软组织解剖结构，对不同密度的组织进行CT 值的测量，清楚显示腰椎管狭窄、椎间盘突出等，在一定程度上能够补充X 线检查的不足，因为成像原理相同，针对腰肌劳损，除极个别可以发现腰筋膜钙质影，其肌群形态学发生改变以前，在CT 上仍没有明确的阳性表现。也就是说在腰肌劳损的诊断上，X 线和CT 都不能进行功能性的诊断，同时这两者都有一个共同的缺点，就是对人体有辐射伤害，在短时间内都不能进行重复检查。

3、MRI（核磁共振）检查：腰背部肌肉和筋膜的水肿信号是判断腰肌劳损的重要标志之一，且浅筋膜的病变发现率要高于深筋膜。具体表现为腰背部皮下、腰肌及筋膜下线状、条状或片状的长T1 长T2，FS-T2WI 高信号。但是很多临床诊断为腰肌劳损的患者腰背肌水肿信号的MＲI 平扫检出率较低，因为腰肌劳损主要是针对慢性病灶，而浅筋膜的水肿在急性挤压伤、创伤中多见。

诊断

目前该病在临床诊断上没有明确的 “金标准”，多依靠相关的病史，比如外伤或外伤后治疗不当，长期负重劳动，久坐或久站及医者的主观判断。

体格检查可发现腰椎横突、骶棘肌及髂嵴后缘等部位有压痛，可以触诊到腰部肌肉的紧张，或有硬结及肥厚感，腰部外形及活动多无异常，部分患者腰部活动稍受限，直腿高举试验阳性，也可以阴性，但踝反射阴性，无伸拇肌力障碍。

X线及CT检查无明显阳性表现，MRI可发现腰背部肌肉和筋膜的水肿。

治疗

1、卧床休息、制动，腰围保护；

2、控制急性炎性反应，口服非甾体类消炎药（西乐葆、扶他林、芬必得等），外贴膏药（麝香解痛膏等）；

3、针灸综合治疗针灸作为非手术疗法的突出代表，有着无可比拟的优越性，目前已成为治疗腰肌劳损的重要手段，具有疗效显著、副作用少等优点，主要包括毫针疗法、灸法、刺络放血、火针、针刀、皮肤针、电针、浮针等。针灸具有疏通经络、调整阴阳、增强免疫力、改善体质等作用，临床适应证广泛。

4、针刀疗法可镇痛止痛，调整生物力学平衡，促进炎性因子吸收，疗效显著。针刀松解直接作用于局部病灶，缓解紧张挛缩的肌肉，解除神经卡压。根据针刀的网眼理论，通过剥离、切割等可使局部血液循环通畅，促进致痛物质排出，从而解除病变软组织痉挛，再通过机体的自我修复能力，吸收、消除炎症因子和代谢产物，促进微循环，从而达到治疗目的。

3、推拿手法作用于人体体表的特定部位，其以中医脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医解剖学和病理诊断，调整阴阳平衡，促进气血流通。

5、加强腰背肌功能锻炼，特别是伸展肌功能锻炼指导（如小燕飞、5点支撑法等），加强相关肌肉的抗疲能力，使机体重建新的平衡。

预后

治疗并不困难，容易复发。治疗后注意保温、避免劳累、久坐、弯腰等不良刺激，可以减低复发几率。

预防

1.加强腰背肌锻炼：特别是一些长期坐着工作的人，腰背肌肉比较薄弱，容易损伤，故应有目的地加强腰背肌的锻炼，如做一些前伸、后仰、左右侧弯，腰部旋转等动作，使腰部肌肉发达，韧带坚强，肥胖者应减肥来减轻腰部负担。

2.生活体位：不要长时间站立或久坐，站久了可以蹲一蹲，使腰部肌肉放松一下。从地上提取重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担，拿重物时，身体尽可能靠近物体，并使其贴近腹部，两腿微微下蹲。

3.运动体位：各包括大运动量开始前的准备工作，均要遵照执行，尤其在比赛前及比赛中，切忌不按规定要求进行。日常锻炼也应如此，如跑步运动应先慢跑，待身体适应后再快跑。

4.纠正姿势：腰肌劳损主要原因是姿势性腰痛，因此腰能轻松起来的“理由”之一便是纠正姿势。要养成“站直、坐正、睡平”的习惯，站——站立时要收腹挺胸，两下肢伸直，眼平视。坐——坐在有靠背的椅子上，双髋、双膝屈曲90度，腰椎和靠背之间尽可能贴紧，不留空隙，以减少腰椎的前屈。睡——睡眠时尽量平卧，枕头不要太高。

健康问答

腰肌劳损需要与那些疾病相鉴别？

朱亮主治医师上海交通大学附属第一人民医院 - 骨科

1、腰椎间盘突出症：多数腰肌劳损患者常常因腰痛可放射至大腿外侧至膝关节和小腿肚酸困不适，常常误诊为椎间盘突出!，但无明确节段分布，不...放射到踝、足部，可排除椎间盘突出； 2、股骨头坏死在腰肌劳损时，由于臀上皮神经受刺激，臀中肌收缩时会使已激惹的臀上皮神经产生疼痛加重而自发产生保护反应，会自发停止臀中肌收缩，因此患者常有踩空感，或胯部不吃力感，常被误诊为股骨头坏死； 3、误诊为精索炎、附件炎、阑尾炎等：腰肌劳损也可引起腹股沟内侧疼痛及下腹部不适，并有压痛，常常误诊为精索炎、附件炎和阑尾炎等下拉查看详情