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直腿抬高试验

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直腿抬高试验又称拉赛格(Lasegue)征,这一试验是各种坐骨神经紧张试验的基本试验,
是否需要空腹:
适用性别: 不限
正常值: 检查结果为阴性。正常人一般可达80度左右且无放射痛。
分析结果: 阴性检查结果为阴性。正常人一般可达80度左右且无放射痛。属于正常情况。 阳性当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间盘突出症,也可见于单纯性坐骨神经痛。
相关症状: 腰痛   下肢放射痛   大小便失控   双下肢不完全性瘫痪   腰部活动受限  
相关检查: 腰椎X线拍片   腰椎CT   腰椎核磁共振  

注意事项

检查前禁忌:无特殊禁忌。 
检查时要求:检查放松心情应该积极面对并积极配合检查。
 

不适宜人群

一般无禁忌人群。 

不良反应与风险

无。 

临床意义

  1. 当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。 
  2. 在直腿抬高试验中,下肢抬高在0~20度时,并不引起神经根在椎管内的移动,因此在此范围内的受限,多为腘绳肌痉挛所致。
  3. 在下肢抬高超过30度以后,即可引起神经根的牵拉或向下移动,其中直抬腿测试示意图,受牵拉最大的是腰5神经根,其次是腰4神经根。
  4. 当抬高角度超过60度时,腰5神经根所受拉力达到最大程度,并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大,故腰5~骶1、腰4~5椎间盘突出的患者,直腿抬高试验多为阳性。  
  5. 在较为严重的腰椎间盘突出症患者中,不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性,连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性,这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊,从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置,而诱发了疼痛。 
  6. 直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限,在作加强试验时可呈阴性。
【结果阳性】 可能疾病: 腰间盘突出 坐骨神经痛

检查过程

患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度。 

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创建者:曾重

随州市中医医院 泌尿外科

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最近更新:2017年12月12日 09:59

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