1、退行性变： 目前认为，其基本病因是腰椎间盘的退行性变。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律，人体的每一个器官、每一个组织和每一个细胞都不可抗拒地要经历退行性变这个过程。由于腰椎所承担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早，而且进展相对要快，在20多岁的时候，椎间盘已经悄悄地开始退变了。这是一个长期、复杂的过程。由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变2、外力作用： 在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力姿势或体位不正确等情况。例如长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑工人需经常弯腰提举重物。这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度

3、椎间盘自身解剖因素的弱点： 

① 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱；

② 椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在第5腰椎、第1骶椎平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱；

③ 腰骶段先天异常： 腰骶段畸形可使发病率增高，包括腰椎骶化、骶椎腰化，半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。这些异常常造成椎间隙宽度不等，并常造成关节突关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，加速退变。 

4、 种族、遗传因素： 有色人种发病率较低，如印第安人和非洲黑人等发病率较其他民族明显要低。小于20岁的青少年患者中约32％有家族史。曾有研究人员调查小于21岁已接受腰椎间盘手术的63例患者，其父母患同样疾病的比例远远大于正常人群。

腰椎间盘突出症的诱发因素有哪些腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘退行性变，但某些诱发因素可致使椎间隙压力增高，引起髓核突出。此种诱发因素常与以下因素有关： 

（1） 年龄因素： 腰椎间盘突出症的好发年龄在30～50岁。平均手术年龄在40岁。因此退行性变可能是其重要因素。 

（2） 身高与性别： 有人认为身材过高者易发腰突症，而男性发病率是女性的5倍。 

（3） 增加腹压： 临床上有约1/3患者在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等，使腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。 

（4） 不良体位： 人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势者更容易诱发本病。 

（5） 职业因素： 重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。过度的腰部负重使煤矿和建筑工人的椎间盘过早退行性变。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大，且反复变化，也易诱发椎间盘突出。 

（6） 受寒受湿： 寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退行性变的椎间盘破裂。

1、X线：腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影，因此临床上腰突症患者的腰椎X线平片可仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化。因此，单纯腰椎平片并不能作为有无腰椎间盘突出症的直接依据。但X线平片检查能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患，如腰椎结核、肿瘤和腰椎滑脱等。典型的腰椎间盘突出症患者通过病史、体征和X线平片即能做出初步的诊断。

2、CT：腰椎CT检查可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根及硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。对腰椎间盘突出症诊断的准确率达到80％～92％。

3、MRI：MRI在腰椎间盘突出症的诊断上具有重要的意义，阳性率可达99％以上。通过对脊柱不同层面的矢状面和所累及椎间盘的横断面影像，可以清晰观察病变椎间盘突出的部位、程度、形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。