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血氨

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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基,肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化,合成谷氨酰胺,在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位,尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一,血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法,其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
是否需要空腹:
适用性别: 不限
正常值: 正常范围18~72μmolL。
分析结果: 偏低值: <18μmolL。 减低见于低蛋白饮食、贫血等。 正常值:18~72μmolL。 正常。 偏高值:>72μmolL. 增高见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。

注意事项

(1)各试剂成分的终浓度:磷酸盐540mmol/Lα-酮戊二酸10mmol/LNAD-PH 120μmol/LADP0.5mmol/LGLDH16U/ml。 
(2)酶法测定血浆氨具有特异、简便、快速等优点且可上自动分析仪。腺苷二磷酸(ADP)可稳定GLDH增强反应速率。NADPH作辅酶较NADH可缩短反应时间但前者价格更贵。 
(3)血浆中LDH、AST等也可利用NAD(P)H而产生内源性的消耗直接影响血浆氨测定结果起动剂α-酮戊二酸加入前37℃加温10min为NAD(P)H内源性消耗反应时间。 
(4)血浆氨测定的准确性在很大程度上取决于标本收集是否符合要求。用EDTA·Na2抗凝静脉采血与抗凝剂充分混匀后立即置冰水中尽快分离血浆加塞置2~4℃保存在2~3h内分析;-20℃可稳定24h显著溶血者不能用因红细胞中氨浓度为血浆的2.8倍。 
(5)线性范围0~150μmol/L日常工作中可仅用100μmol/L标准应用液。 
(6)如测定值超出线性范围可用去氨水稀释血浆后重作。 
(7)血氨含量甚微要防止环境及所用各种器皿中氨的影响。 
(8)国内已有血浆氨酶法测定试剂盒请按说明书操作。如中生公司的试剂盒用三乙醇胺缓冲液NADPH作辅酶NADPH内源性消耗反应在室温中需反应20min。
 

不适宜人群

一般无禁忌人群。 

不良反应与风险

1、感染:采集血液时注意无菌操作采血处避免水液等污染以免局部感染。 
2、出血:采血后给予充分按压时间尤其有凝血障碍出血倾向者避免局部皮下渗血淤青肿胀。
 

临床意义

1、增高见于肝昏迷、重症肝炎、肝肿瘤、休克、尿毒症、有机磷中毒、先天性高氨血症及婴儿暂时性高氨血症。 
2、减低见于低蛋白饮食、贫血等。
【结果偏低】 可能疾病: 贫血
【结果偏高】 可能疾病: 重症肝炎 肝性脑病 肝昏迷 高氨血症

检查过程

静脉采血后立即送检进行检测。
检测方法所用分光光度计需配有37℃恒温比色系统及340nm波长。如用自动分析仪可根据本法反应条件自行设计样品及试剂用量按比例减少。 操作按先后顺序进行混匀于10s时读A10s于70s时读A70s求各管的△A即△A=A10s-A70s。
 

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肝功能异常 

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创建者:杜强

福建医科大学附属协和医院 肝胆外科

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最近更新:2017年12月05日 16:48

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