胸壁皮下气肿
气体或空气位于胸壁皮下组织中，由于气体通常来自胸腔，皮下气肿通常发生在胸部，颈部和面部，在那里它能够沿着筋膜从胸腔移动。皮下气肿表面有握雪感或者捻发感。
英文名：
发病部位：
胸壁
就诊科室：
胸外科
症状：
皮下捻发音
多发人群：
胸部外伤以及感染或者胸部手术后病人
治疗手段：
保守治疗或者手术治疗
并发疾病：
胸壁深部软组织感染
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
- 胸壁皮下气肿的症状因病因而异，但通常伴有颈部肿胀和胸痛，也可能伴有喉咙痛，颈部疼痛，吞咽困难，喘息和呼吸困难。
- 皮下肺气肿很容易通过触摸皮肤来感知，有握雪感或者捻发感。 触摸气肿会使它们移动，有时会产生噼啪声。当触摸它们上方的皮肤时可能会爆裂。
- 皮下气肿周围的组织通常肿胀。当大量空气渗入组织时，有时候会出现面部肿胀。可以传播到身体的许多部位，包括面部，腹部等部位。
病因
- 胸部创伤是皮下气肿的主要原因，可导致空气从颈部或肺部进入胸壁皮肤。当穿透胸膜时，如胸部穿透性创伤，空气可能从肺部传播到胸壁的肌肉和皮下组织。 损伤造成肺的肺泡破裂，可以通过破损的胸壁进入胸壁皮下组织中。
- 张力性气胸，其中空气在积聚胸膜腔和施加胸腔内的器官的压力，使得它更可能是空气将通过胸膜进入皮下组织。 当皮下气肿由气胸引起时，空气可能进入组织，包括面部，颈部，胸部，腋窝或腹部。
- 另外异物吸入，可以通过刺穿呼吸道或通过增加受影响的肺部的压力足以引起肺泡爆裂而引起纵隔气肿并导致皮下气肿。
- 胸壁的皮下气肿可能来源于气压伤，这种现象可能发生在潜水伤害中。
- 除肺以外的呼吸系统部分的创伤，例如支气管破裂，也可能引起皮下气肿。空气可能会从支气管破裂导致的纵隔气管向上移动到颈部，或者从撕裂的气管或喉部向下移动到胸部的软组织中。 它也可能由于食道破裂而发生。
- 医源性损伤：皮下气肿是某些类型手术的常见结果; 例如，它在胸部手术中并不少见。另外食道周围的手术也可以发生胸壁皮下气肿，特别手术时间较长。其他可能的原因是呼吸机正压通气。 腹腔镜手术，由于大量气腹压力，也可以出现胸壁皮下气肿。在全肺切除术中，其中整个肺部被移除，剩余的支气管残端可能会漏气，这是一种罕见但非常严重的病症，会导致进行性皮下气肿。空气可通过用于形成的切口漏出胸膜腔的开胸引起皮下气肿。
- 感染：当胸壁出现产气菌感染，生成的气体可以存留于皮下，如气性坏疽，这是气性坏疽最典型的症状。当由于感染而发生肺气肿时，也存在感染是全身性的迹象。
检查
1.体格检查：在胸壁皮肤肿胀的位置可以触及到面积大小不一的握雪感或者捻发感区域。
2.胸部X线可以见到皮下的低密度区域，
3.CT扫描中也可以看到皮下气肿，皮下积气区域显示为暗区。CT扫描非常敏感，通常可以找到空气进入软组织的确切位置。
诊断
1.由于病情的特征性征象，有明显的胸壁皮下握雪感或者捻发感，所以胸壁皮下气肿的显着病例易于诊断。但是在某些情况下，症状很复杂，使诊断出现困难。
2.医学成像用于诊断还是比较可靠的。在胸部X光片，皮下气肿后呈现低密度区域， 另一方面，由于皮下气肿可能在气胸之前在胸部X射线中变得明显，因此可以使用其存在来推断后者的损伤。CT扫描中也可以看到皮下气肿，积气区域显示为暗区。CT扫描非常敏感，通常可以找到空气进入软组织的确切位置。
治疗
- 大多数时候，胸壁皮下气肿本身不需要治疗;
- 但是，如果空气量很大，它会干扰呼吸并且不舒服。它偶尔会发展到“大量皮下肺气肿”状态，这种状态非常不舒服，需要手术引流。
- 更多的治疗通常涉及处理引起胸壁皮下气肿的疾病进行治疗。有些自发性皮下气肿的病例可能只需要卧床休息，控制疼痛的药物，以及补充氧气。呼吸氧气可以帮助身体更快地吸收皮下空气。由于各种创伤引起的胸壁皮下气肿需要积极地对创伤疾病进行治疗，感染所导致的胸壁皮下气肿，特别是气性坏疽，需要及时明确诊断，尽早进行清创术和切开引流。
预后
- 皮下组织中的空气通常不会造成致命的威胁，少量的空气被身体重新吸收。
- 导致皮下气肿的气胸或纵隔气肿得到解决，无论是否进行医学干预，皮下气肿通常都会消失。 在极少数情况下，自发性皮下气肿可发展为危及生命的疾病，机械通气引起的皮下气肿可能导致通气障碍。
预防
- 在生活中，积极地做好防护工作，避免一些能引起头面部及胸部损伤的外伤，就医后详尽的体格检查，判断病情严重程度，给予及时的治疗。
- 对于比较严重的肺大疱积极进行治疗，控制好支气管哮喘发作频率，预防自发性气胸。
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