眼内异物
眼内异物是指眼球收到外伤后，异物从外界侵入并停留于眼球内部，并可引起一系列并发症，例如角膜裂伤、外伤性白内障、视网膜裂伤、眼内炎等，导致视力受损，严重者甚至可能需要眼球摘除。
疾病知识
症状
根据不同的外伤类型可有不同的症状，如异物通过角膜进入眼内，可有明显的角膜刺激症状，如刺痛、怕光、流泪、视力下降等；如通过结膜巩膜进入眼内，可有结膜下出血；如并发外伤性白内障，重者可见白瞳症；如并发视网膜脱离，可有眼前固定黑影遮挡、视力下降等症状。
病因
有明确外伤史，眼球外伤导致异物由外界进入并停留在眼内
检查
1.裂隙灯下检查：初步明确角膜、结膜、巩膜是否有裂伤，晶体是否混浊，扩孔后可观察玻璃体腔及视网膜是否有异物。
2.眼眶CT/MRI：非常重要，明确肉眼无法观察到的异物，初步判断其性质及位置，以及与相邻组织的解剖学关系。
3.超声：包括AB超、UBM，进一步明确前房、房角、睫状体、晶状体、玻璃体腔、眼周是否有异物，判明大致位置及与相邻组织的解剖学关系。
4.视力检查：明确患者视功能，判断病情严重性及预后。
5.术前常规检查：血常规、凝血常规、常见传染病指标、心电图等。
6.眼压：辅助判断有无眼球破裂
7.磁性实验法，仅适用于磁性异物，阳性率不高
诊断
1.明确外伤史，包括外伤的种类、异物大小和性质等
2.裂隙灯下可见眼内异物（包括前房异物、晶状体异物、睫状体异物、玻璃体腔及眼后段异物），或异物进入眼内留下的通道，例如角膜裂伤、结膜巩膜裂伤、虹魔穿孔、瞳孔变形、前房改变、晶体混浊、视网膜损伤等
3.眼内异物的并发症的出现（如上述）
3.影像学检查查见明确的眼内异物征象
4.眼压过低
治疗
- 手术治疗是唯一的治疗方法，术前应详细检查，明确外伤种类、异物性质及定位，明确并发症。
- 术中取出异物，若是磁性异物可借助磁铁吸引辅助取出；缝合眼球裂伤。如伴有外伤性白内障或外伤性晶状体脱位还需行白内障手术。如异物在玻璃体腔，或伴有眼内炎、视网膜脱离，需行玻璃体切除术。
- 术前术后应使用广谱或敏感的抗生素预防感染，术后全身或局部应用激素抑制炎症反应。
预后
- 根据不同的异物位置、异物性质或外伤类型，预后截然不同，总体上金属异物预后好于木、植物异物。
- 若异物经由角膜穿入眼内，角膜中央留下疤痕，则视力恢复较差；
- 若伴随视网膜脱离，则预后较差；
- 若并发眼内炎，则视力预后极差，是眼内异物最严重的并发症，若治疗不当或治疗不及时甚至需要眼球摘除。
- 若无以上情况发生，则预后尚可。
预防
避免外伤，尤其是从事高危行业的群体，更应谨慎，避免眼部外伤或异物溅入眼内，做好职业防护。一旦发生眼部外伤，不能存在侥幸心理，应及时就诊。
健康问答
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我是一名工人，干活时不慎有东西溅入眼内，后发生眼球剧痛、看东西模糊等症状，去急诊诊断为眼球破裂、眼内异物，请问该怎么办？
这种情况十分严重，必须尽快完善相关检查，明确异物性质和位置，及早行手术治疗取出异物。
科普文章
参考资料
《中华眼科学》（第二版）（下册），第五篇：“眼内异物伤”.
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