1. 西医治疗
(1)穿通性外伤性白内障早期,应缝合穿通伤口,滴用0.25%氯霉素、0.5%洛氟沙星、0.5%新霉素等抗生素眼药水及0.025%地塞米松眼药水等,晚上涂0.5%红霉素眼膏等。
(2)如晶状体全部混浊,或引起继发性青光眼时,均应行白内障摘除术。
2. 中医治疗 本病是由外伤所致,且多伴有脉络受损或眼球破损所致的前房积血,甚至因邪毒内侵而发生前房积脓等重症,故早期积极的药物治疗是必要的。药物对外伤后的晶状体混浊有一定疗效,尤其是晶状体破碎、皮质溢出而混浊者,服药治疗可促进其消散,一般以祛风清热、活血化瘀治疗为主。
(1)气滞血瘀
证候:眼球胀痛,头痛,视力下降;眼睑瘀血肿胀,结膜下出血,前房积血,瞳孔不圆或偏斜,晶状体混浊;全身可无兼症。
治法:行气活血,祛风止痛。
方药:除风益损汤加减:熟地黄 当归 川芎 白芍药 藁本 前胡 防风
若眼睑、结膜瘀血肿胀较甚,加桃仁、红花、田三七活血祛瘀;前房积血,去川芎,加白茅根、侧柏叶、炒蒲黄凉血止血,待血止成瘀后改用坠血明目饮加减;出现睫状充血,加草决明、蔓荆子、夏枯草、柴胡祛风清热。
(2)风毒夹瘀
证候:眼球疼痛难忍,羞明流泪,视力骤降;眼睑红肿,混合充血,前房积脓,晶状体混浊或破碎,皮质溢出。口干口苦,小便黄,大便结,舌红苔黄,脉数。
治法:祛风泻热,活血解毒。
方药:分珠散加减:大黄 黄芩 红花 丹参 归尾 赤芍 荆芥 乳香 血竭 紫草 金银花 野菊花 牡丹皮 甘草
若热毒清除,病势减轻,可改用除风益损汤或坠血明目饮加减。
(3)肝肾阴虚
证候 辐射及电击伤后晶状体混浊,程度较轻,视物模糊,眼内干涩,舌质红少苔,脉细或数。
治法:滋阴平肝,活血退翳。
方药:滋阴退翳汤加减:生地 熟地 玄参 麦冬 白芍 石决明 珍珠母 蒺藜 丹皮 丹参 菊花 甘草
若大便干结,加草决明、麻子仁润肠通便;眼前有点状黑影,加枸杞子、桑椹孚滋补肾阴。
3. 局部中药
穿通性外伤性白内障的早期,可用50%鱼腥草眼药水及千里光、黄芩甙等中药制剂滴眼,日4-5次;炎症消退后可用八宝眼药粉点眼,日2~3次,或用珍珠明目液滴眼,日3~4次。