漆所致皮肤病

漆所致皮肤病又称生漆皮炎或大漆皮炎。系接触漆树、天然漆液引起的急性皮炎。民间称漆痱子、漆咬，中医称为漆疮，亦有称为湿毒疡者。

别名：漆树皮炎湿毒疡漆痱子漆咬漆疮 rhus dermatitis 漆性皮炎大漆皮炎

英文名： paint dermatitis

发病部位：多在露出部位，以颜面、颈部、腕关节周围、手背、指背为多

就诊科室：皮肤科

症状：瘙痒丘疹疱疹便秘食欲不振

多发人群：青壮年为主

治疗手段：脱离感染源，抗过敏、消炎

并发疾病：心悸便秘食欲不振头痛

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

接触后一般数小时至1天，长者可达2周，呈急性发病，发病部位多在露出部位，以颜面，颈部，腕关节周围，手背，指背为多，以后迅速蔓延，可扩展至外阴部(阴茎，阴囊)，胸，腹，腰，四肢(多见于小腿)等部位，背部及手掌发病者少，局部表现可分为皮炎型和荨麻疹型。

1、皮炎型：轻重不等，一般局部先有灼痒，随搔抓出现多数密集针头至粟粒大小红色丘疹，伴不同程度红肿，然后丘疹可迅速变为小疱或大疱，疱壁紧张，疱液澄清，倾向融合，水疱破后呈鲜红色糜烂面，有大量浆液性渗出，干燥后结为黄色浆痂，重者患部红肿明显，尤其是发于颜面及外阴部显著，常致眼裂变小，可伴有头痛，发热，食欲不振，便秘，心悸等全身症状，轻者多在手腕周围，指缝，手背或前臂等部发生潮红肿胀，有多数密集小丘疹或少数水疱。

2、荨麻疹型：一般局部无急性炎症表现，仅感瘙痒，由于搔抓出现大小不等的风团，消退稍迟缓，有明显的皮肤划痕症。

病因

环境因素（85%）：直接接触或间接接触油漆类物品，由于自体敏感而引起机体炎症反应，漆主要成分是漆酚(urashiol)，纯漆酚0.001mg即可使患者发生皮炎。

机体因素（15%）：漆性皮炎属Ⅳ型迟发性变态反应，此外，漆既具有高度致敏性，同时也具有一定刺激性，中医认为禀赋不耐，皮毛腠理不密，外受辛热之毒，致使毒热蕴于肌肤而发病。

检查

⑴.皮损发生较快。

⑵皮损多出现在油漆接触部位，一般以手掌，手臂部的皮肤为常见。

⑶按临床表现分型:

①皮炎型:以水肿性红斑、丘疹为主，边界不清，有蚁行感或刺痛，停止化妆后，炎症可渐消退，如此反复，此型最为多见。

②痰痒型:多在上妆后不久发生，有蚁行感或痛痒难忍，卸妆后不久即可消逝，无明显皮损。

③粉刺型:皮损与平常痊疮相似，以毛囊性丘疹为主，可伴有黑头粉刺或毛囊炎。

④色素冷静型:大多见于皮炎反复发作，亦有个别无皮炎史者，皮损为大小不等的黑褐色或灰褐色色素斑片。

⑷自觉有不同程度的痰痒或灼热感。

诊断

本病发病急剧，经过短促，停止接触后若经适当处理，可于数天至1～2周内治愈，但如不能完全脱离接触或因衣领，衣袖，衬裤摩擦刺激，则经过可迁延甚或演变为亚急性或慢性炎症，皮肤浸润肥厚，经久不愈，在经过中亦可继发感染，呈脓疱脓痂性损害，局部炎症明显，甚至附属淋巴结肿大。首先发病前有接触漆树或漆木，漆液，漆器等历史，既往有对漆过敏史，急性发病，发病部位及急性炎症性损害，一般不难诊断。鉴别诊断则应注意和急性湿疹，急性荨麻疹进行区别，后者缺乏明确的接触史及既往发病史，本病停止接触即不再发病，而后者往往反复发作，原因难以追寻。

治疗

首先应停止接触，及时脱离致病的环境。治疗原则为抗过敏、消炎、对症处理等。内治宜清热解毒，用五味消毒饮加减。外用三黄洗剂搽，每日三四次，流汁结痂者，用青黛膏外搽，每日三四次。

预后

本病发病急剧，经过短促。停止接触后若经适当处理，可于数天至1～2周内治愈。预后良好。但如不能完全脱离接触或因衣领、衣袖、衬裤摩擦刺激，则经过可迁延甚或演变为亚急性或慢性炎症，皮肤浸润肥厚，经久不愈。

预防

1、加强对漆性皮炎防治的宣传教育，消除对漆性皮炎的恐惧思想。

2、避免直接接触漆液，漆树，漆木和新漆而未干的漆器。

3、保持作业环境整洁，车间应通风良好，避免漆液污染。

4、工作时应穿戴防护衣服，手套，并勤换洗，酌情涂防护药膏(参见职业性皮肤病防护性药膏)，工作完毕后可用肥皂水(勿用碱性过重的肥皂)或甘草桑叶水洗手(甘草，冬桑叶各30g，加水3000ml，水煎)，如皮肤沾染漆液，可用95%酒精或0.5%～10%碳酸钾液或用苛性钾10ml，酒精300ml，甘油100ml，水60ml配成溶液清拭，然后用肥皂，清水洗净，可防止或减轻皮炎发生，此外，应用2%高锰酸钾溶液清洗漆器表面或在大漆中直接加入 0.6%高锰酸钾，可降低漆的过敏性。