1、交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。
2、对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。 过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl-、 K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。
3、下列情况慎用:
●无尿或严重肾功能损害者,后者因需加大剂量,故用药间隔时间应延长,以免出现耳毒性等副作用;
●糖尿病;
●高尿酸血症或有痛风病史者;
●严重肝功能损害者,因水电解质紊乱可诱发肝昏迷;
●急性心肌梗死,过度利尿可促发休克;
●胰腺炎或有此病史者;
●有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者;
●红斑狼疮,本药可加重病情或诱发活动;
●前列腺肥大。
4、随访检查:
●血电解质,尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者;
●血压,尤其是用于降压,大剂量应用或用于老年人;
●肾功能;
●肝功能;
●血糖;
●血尿酸;
●酸碱平衡情况;
●听力。
5、药物剂量应从最小有效剂量开始,然后根据利尿反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。
6、肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1~2分钟,大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg。静脉用药剂量的1/2时即可达到同样疗效。
7、本药为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。
8、存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾盐。
9、与降压药合用时,后者剂量应酌情调整。
10、少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药。