注射用甲磺酸帕珠沙星
慢性呼吸道疾病继发2)肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、前列腺炎；(3)烧伤创面感染，外科伤口感染；(4)胆囊炎、胆管炎、肝脓肿；(5)腹腔内脓肿、腹膜炎；(6)生殖器官感染，如子宫附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎。
专家解读
专家评药
武娜
主治医师
适应症：
呼吸道感染、泌尿系感染、前列腺炎、胆囊炎、腹腔感染
疗效：
经过临床研究，此药抗感染效果较好。
安全性：
较安全，不良反应较多。
使用便捷性：
处方药，需在医师指导下静脉给药。
药品说明
禁忌
对帕珠沙星及喹诺酮类药物有过敏史的患者禁用。
不良反应
本品主要临床不良反应为腹泻、皮疹、恶心、呕吐，实验室检查可见ALT、AST、ALP、γ-GTP升高，嗜酸性粒细胞增加。
1、临床不良反应
1)急性肾功能衰竭：可能会引起急性肾功能衰竭。
2)肝功能异常、黄疸。
3)伪膜性肠炎：可发生伴有血便的严重的肠炎，如果出现腹痛或频繁的腹泻，应立即停药并采取相应的防治措施处理。
4)粒细胞减少、血小板减少症。
5)横纹肌溶解：如果出现肌痛、虚弱、磷酸肌酸激酶(CPK)升高、血或尿中的肌球素升高，应立即停药。横纹肌溶解也可导致急性肾功能衰竭。
6)痉挛。
7)休克、过敏反应，若出现呼吸困难、水肿、红斑等任何异常，应停止给药，并采取适当处理措施。
8)表皮脱落坏死(Lyell综合征)，眼、粘膜、皮肤综合征(Stevens Johnson综合征)。
9)间质性肺炎；伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X片异常的肺炎发生。
10)低血糖：严重低血糖，易发生于老年病人、肾功能衰竭病人，应仔细观察。
11)跟腱炎、肌腱断裂。
给药期间应密切观察，如出现上述不良反应，应立即停药，并采取相应的处理措施。
2、同类药物的不良反应：
PIE综合症：伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增多的PIE综合症，见于临床应用的其他新喹诺酮类药物报道，如出现上述不良反应立即停药，并采取相应的处理措施。
3、其它不良反应：
如观察到下列不良反应采取适当处理措施。
1)过敏反应：皮疹、发热(发生率0.1%～5%)，荨麻疹、瘙痒、面部皮肤潮红(发生率<0.1%)。
2)肾脏损害：BUN升高、蛋白尿、胆红素尿、管型尿、尿隐血(发生率0.1～5%)，血肌酐升高(发生率<0.1%)。
3)肝脏损害：ALT(GPT)升高(发生率≥5%)，AST(GOT)、ALT、γ-GTP、LAP、LDH和胆红素升高(发生率0.1～5%)。
4)血液：嗜酸性粒细胞增多症、白细胞减少症、血小板减少症、贫血(发生率0.1～5%)。
5)消化道反应：腹泻或软便、恶心、呕吐(发生率0.1～5%)，上腹不适、腹胀、黑便(发生率<0.1%)。
6)精神神经系统：头痛、头晕(发生率0.1～5%)，短暂性意识障碍、短暂性精神障碍、精神异常(发生率<O.1%)。
7)其他：静脉炎(发生率≥5%)，CK(CPK)升高、电解质紊乱(发生率0.1～5%)，口干、舌炎(发生率<0.1%)。
成分
甲磺酸帕珠沙星
性状
本品为类白色至淡黄色的疏松块状物。
主治功能
本品适用于敏感细菌引起的下列感染：
(1)慢性呼吸道疾病继发感染，如慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺间质纤维化、支气管哮喘、陈旧性肺结核等；肺炎、肺脓肿；
(2)肾盂肾炎、复杂性膀胱炎、前列腺炎；
(3)烧伤创面感染，外科伤口感染；
(4)胆囊炎、胆管炎、肝脓肿；
(5)腹腔内脓肿、腹膜炎；
用法用量
1、用法：静脉滴注。
2、用量：一次0.3g，一日二次，静脉滴注时间为30～60分钟，疗程为7～14天。可根据患者的年龄和病情酌情调整剂量。
3、给药注意事项
(1)应用本品前应先做细菌学检查。一般来说，为防止细菌出现耐药，在感染的致病菌确定后，在保证病人治疗的情况下，应尽量减少给药时间。
(2)给药期间，不管有无必要继续用药，在开始给药3天后应判断续用药的必要性，评估是否停用本药或改用其它药物。一般来说，本药最常用治疗疗程为14天。
(3)此药一般不可与其它药物或输液剂混合使用。
(4)严重肾功能不全者慎用或调整用药剂量或用药疗程
注意事项
(1)有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏性疾病家族史的患者慎用。
(2)肾功能不全患者：严重肾功能不全患者血药浓度持续较高；因本品中的氯化钠可解离出钠离子，可导致高血钠症。
(3)心脏或循环系统功能异常者慎用。本品中含有氯化钠易导致水钠潴留，从而使水肿症状加重。
(4)有抽搐或癫痫等中枢神经系统疾病的患者慎用。
(5)6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者慎用。
(6)本品可能导致休克，所以应用本品前要详察有无过敏休克病史，以便在治疗期前准备必要的抢救药品和急救监护措施，以防止休克的发生。使用时如果出现过敏性休克，除急救外，尚需密切观察病人的神智、脸色、血压，保证患者的安全。
药物相互作用
(1)本品可抑制茶碱在肝脏的代谢，使茶碱的血药浓度升高，可能发生茶碱中毒症状，如胃肠道反应、头痛、心律不齐、痉挛等，所以病人需密切观察，两药合用时应密切观察茶碱的血药浓度。
(2)本品与苯基乙酸类、二乙酮酸类、非类固醇消炎镇痛剂合用时可能发生痉挛，所以应密切观察，如出现症状应立即停药并采取解痉治疗。当出现痉挛时，应终止两药的合用，保持呼吸道通畅，并使用抗痉挛的药物进行治疗。
(3)本品与华法林合用时，可增强华法令的作用，从而延长凝血时间，所以用药时应密切观察并做凝血时间试验。
(4)本品与丙磺酸合用时，血清半衰期延长，AUC增加，但血药峰浓度无明显变化。
药物过量症状
不宜使用高于推荐剂量的治疗。如发生急性过量，应严密观察并给予对症和支持治疗。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇及有可能怀孕的妇女禁用；因药物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女应用时应停止哺乳。
儿童用药
儿童用药的安全性尚未确立，建议儿童禁用本品。
老人用药
老年患者用药监测血药浓度、尿排泄量时，Cmax、AUC升高，尿中回收率下降，因此老年患者应用本品时应注意剂量。
词条标签
呼吸道感染 泌尿系感染 胆囊炎 前列腺炎 腹腔感染
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