有某种重金属的接触史，临床上出现肾脏病变的表现及肾外脏器受损表现，并结合肾功能检查及尿液等检查可确诊。

一，早期治疗 

1．脱离中毒环境：对重金属中毒者应立即脱离中毒环境，更换衣服，并用湿水拭洗皮肤， 保持室内空气流通，尽快中断毒物对机体的侵害。

2．吸氧：由呼吸道吸入引起急性中毒者应立即给予吸氧，氧气湿化瓶中可加入10％硅酮 水；若有肺水肿，氧气湿化瓶中可加入20％～30％乙醇，以保持呼吸道通畅。

3．洗胃：由消化道误服毒物所致者，应立即洗胃，可用1：4000的高锰酸钾、或0．2％～ 0．5％鞣酸溶液，或1000ml水加炭末2汤匙制成的混悬液洗胃。直到抽出的灌洗液清晰为止。

4．利尿排毒：急性重金属中毒时可大量补液利尿。嘱患者多饮开水，茶水或柠檬水，以促 进肾脏排毒。若恶心不能饮水者，宜用生理盐水或5％葡萄糖注射液静脉滴注，当中毒性肾病 其肾脏对盐类渗透功能减退时，可酌情给予双氢克尿塞或速尿等利尿剂排毒；若出现尿闭，急 性肾功能衰竭时，肾脏已不能排毒，此时进水量应控制在无盐液800ml左右。 

5．纠正酸碱平衡：若出现代谢性酸中毒时，可酌用5％碳酸氢钠，或1／6克分子乳酸钠，或 3．64％缓血酸氨静脉滴注，对症治疗。 

二、解毒治疗

特效解毒剂能与多种重金属、类金属离子络合成稳定的无毒络合物，经肾脏排出体外。早期应用，疗效较高，但若出现严重的肾功能障碍时，则禁用此类药物，常用解毒剂如下：

1．依地酸钙钠：主要用于铅中毒，亦可用于铁、镉、锰、铍、 钴、铜等重金属中毒，但疗效不如铅中毒。用法：依地酸钙钠1g加入生理盐水或5％葡萄糖注 射液中，稀释成0．25％或0．5％液体静脉滴注，每日2次。小儿用量不超过70mg／kg／d。1疗程 为3～5日；慢性中毒如需继续用药，在停药2～4日后再给药3～5日，一般可用3～4个疗程， 亦可口服该药，每次1g，每日4次，5日后停用该药3日，再给药5日。 

2．促排灵：用于铅、钴、铁、锌、锰等重金属中毒。用法：口服，每日2～3g；静 脉滴注，每次1～2g，溶于10％葡萄糖注射液中，剂量从小量始，逐渐增加，每周2～3次。

3．二巯基丙醇：用于汞、砷、锑、金、铋中毒。用法：5％～10％油溶液肌注，每次2～ 5mg／kg，最初2日每日4次，以后每日2次，全程为7～14日。

4．二巯基丙磺酸钠：用于砷、汞、铋、铬、铅、硫酸铜、酒石酸锑钾等急性中毒。用法：皮下注 射，0．5mg／kg次，第一日注射3～4次，第2日注射2～3次，以后每日1～2次，7日为一疗程。 

5．二巯基丁二酸：主要用于铅、汞、砷中毒，亦可用于锑、锌、镉、钴中毒。用 法：用生理盐水或注射用水将二巯基丁二酸溶解成10％溶液后缓慢静注。急性中毒者首次用2g， 以后每次1g，每日用4～5次，慢性中毒者每次1g，每日1次，5～7日为一疗程，可间断用2～3 疗程。

6．青霉胺：主要用于铜中毒，亦可用于铅、汞、锑、金、铬、镉、铋等中毒。用法：口服，每日 1g，分3～4次服用，5～7日为1疗程，停药2日后开始下一疗程，一般为1～3个疗程。 

7．巯乙胺(卜巯基乙胺)：用于急性四乙铅中毒和铊中毒。用法：静注，每次0．2g，每日1 ～2次，症状改善后减量。

8．硫代硫酸钠(次亚硫酸钠、大苏打)：用于治疗砷、汞、铅、铋、碘等中毒。用法：每次0．5～ 1g，用生理盐水溶解成5％～10％溶液，静脉注射或肌注，每日1次。小儿每次10mg，每日1～ 2次。

三、排毒治疗

血液透析和腹膜透析是治疗重金属中毒的重要排毒方法，适用于重金属中毒所致的急、慢 性肾功能衰竭和重度中毒。透析疗法能及时清除毒物，改善病情，降低死亡率。对于使用解毒 剂有禁忌者尤为适用。

四、免疫治疗 

对重金属中毒所致的肾病综合征，急、慢性间质性肾炎，使用强的松、氢化可的松、地 塞米松等，可取得较好疗效。

五、支持疗法 

对重金属中毒所致的肾小管损害，急、慢性间质性肾炎，使用三磷酸腺苷(ATP)对谢 善肾小管浓缩稀释功能有较好疗效。用法：口服，ATP片，每次40mg，每日3次；静脉滴注，每次40mg，加入5％～10％葡萄糖注射液中静滴，10天为1疗程。

六、对症治疗

急性重金属中毒性肾病常伴有多脏器损害，有的可危及生命，如肺水肿、脑水肿、惊厥、心力衰竭、呼吸衰竭、休克、腹绞痛、中毒性肝炎等，应作相应积极处理。