消化道肿瘤
发生于胃，十二指肠，小肠和大肠的良性﹑恶性肿瘤。临床表现因肿瘤发生的性质和部位而异。一般来说﹐良性肿瘤可无症状或症状很轻。有的恶性肿瘤早期也无明显症状﹐从而影响诊断﹑治疗和预后。
疾病知识
症状
1、良性肿瘤可无症状或症状很轻。有的恶性肿瘤早期也无明显症状。
2、恶性肿瘤中晚期可表现为腹胀、消化不良，少数人有恶心、呕吐，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。
3、若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
病因
1、地域环境及饮食生活因素 胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。
2、癌前病变。疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结直肠息肉者的5倍。
3、遗传和基因 遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。家族性多发性肠息肉病患者，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与胃肠道肿瘤的发病。
检查
1、X光钡剂检查。X光钡剂检查主要是对胃部肿瘤起到发现的作用。可见胃内有边缘整齐的圆形充盈缺损 ,肿瘤表现有溃疡时可见龛影。 但是 , X线钡剂检查并不能鉴别肿瘤的良恶性 ,尤其更不能发现肿瘤的早期恶变。对于肠道肿瘤可见癌肿部位肠壁僵硬，扩张性差，蠕动减弱或消失，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，黏膜皱襞紊乱、破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于结肠内带蒂肿瘤的诊断。结肠良性肿瘤X线见局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，结肠袋完整。
2、消化内镜。胃镜下可见息肉样脉瘤呈球形、单发或多发 ,有蒂或广基。若腺癌表面有结节、糜烂、溃疡或菜花样改变、色泽较周围粘膜苍白 ,广基且周围胃粘膜较肥厚者 ,则多为恶变。平滑肌瘤在间叶肿瘤最为多见 ,常较小 ,界限明显 ,不向周围组织侵犯 ,局部切除即可治疗。乙状结肠镜和纤维结肠镜 镜检可发现癌肿，观察其大小、位置及局部浸润范围。
3、癌胚抗原（CEA） 对早期肿瘤的诊断价值不大，对推测预后和判断复发有一定的帮助。
诊断
1、结肠癌早期症状多不明显，常被漏诊。对中年以上患者，应仔细询问病史和体格检查，出现下列症状时，应考虑结肠癌的可能：
①.近期出现排便习惯改变、持续腹部隐痛。
②.粪便隐血试验持续阳性。
③.粪便稀，或带有血液和黏液。
④.腹部可扪及包块。
⑤.不明原因出现乏力、贫血、体重减轻等。
2、病史、体格检查及实验室检查符合胃癌特点，且X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，即可临床诊断胃癌，但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。凡有下列情况者，及时进行全面检查：
①.胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者；
②.40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者；
③.年龄40岁以上，既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生，近期症状加重者；
④.既往有慢性胃病史，大便潜血检查，发现便潜血阳性，持续2周以上者；
⑤.胃息肉大于2cm者。
3、胃肠道肿瘤的确诊需要消化内镜检查以及病理检查。
治疗
1.良性肿瘤。由于胃良性肿瘤临床有时难于完全排除恶性可能，即使为良性，今后也可能恶变或出现梗阻、出血等并发症，故亦应积极手术治疗。良性肿瘤中平滑肌瘤、腺瘤及纤维瘤都有发生恶变的可能，尤其是腺瘤，目前被认为是癌前病变，所以应该及早切除。
2、恶性肿瘤
（1）胃癌手术方式有 1根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。 2姑息性手术 原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
（2）化疗。用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
（3）靶向治疗 靶向治疗可针对性地损伤癌细胞，减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。
预后
良性肿瘤若无严重并发症，手术切除后预后良好。恶性肿瘤常因难以获得早期诊断，当明确诊断时多数病人已有转移，因此预后较差。
预防
1.改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。
2.改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌食品，避免高盐饮食。
3.少饮烈性酒，不吸烟。
4.做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。
5.对高发区及高危人群进行胃癌结肠癌的普查。
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