专家解读
专家评药
田硕
主治医师
适应症：
癫痫
安全性：
本品禁忌及不良反应较多，安全性一般，需要严格按照药物说明书来使用。
使用便捷性：
口服药物，使用便捷。
药品说明
禁忌
有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病时慎用。用药期间避免饮酒。
不良反应
1、常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。
2、较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。
3、长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。
4、可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。
5、对肝功能有损害，引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用2个月要检查肝功能。
6、偶有过敏。
7、偶有听力下降和可逆性听力损坏。
成分
丙戊酸钠。
性状
颗粒剂。
主治功能
主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。
用法用量
口服。成人常用量：每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30mg/kg、或每日1.8~2.4g。小儿常用量：按体重计与成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15mg/kg，按需每隔一周增加5~10mg/kg，至有效或不能耐受为止。
注意事项
1、用药期间避免饮酒，饮酒可加重镇静作用；
2、停药应逐渐减量以防再次出现发作；取代其他抗惊厥药物时，本品应逐渐增加用量，而被取代药应逐渐减少用量；
3、外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长，或中枢神经抑制药作用的增强。
4、用药前和用药期间应定期作全血细胞（包括血小板）计数、肝肾功能检查。
5、对诊断的干扰，尿酮试验可出现假阳性，甲状腺功能试验可能受影响；
6、可使乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒。血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒。
药物相互作用
1、饮酒可加重镇静作用；
2、全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显；
3、与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加；
4、与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于减少血小板凝聚而延长出血时间；
5、与苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡；
6、与扑米酮合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量； 7 与氯硝西泮合用防止失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态；
8、与苯妥英合用时，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定；
9、与卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量；
10、与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能；与氟哌啶醇、洛沙平（loxapine）、马普替林(maprotiline)、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类、噻吨类和三环类抗抑郁药合用，可以增加中枢神经系统的抑制，降低惊厥阈和丙戊酸的效应，须及时调整用量以控制发作。
孕妇及哺乳期妇女用药
本药能通过胎盘、动物试验有致畸的报导，孕妇应权衡利弊、慎用。本品亦可分泌入乳汁，浓度为母体血药1~10%。应慎用。
儿童用药
本品可蓄积在发育的骨骼内，应注意。
老人用药
请在医师指导下用药。
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