专家解读
专家评药
田硕
主治医师
适应症：
高血压、心力衰竭
疗效：
本品对治疗高血压和心力衰竭疗效较好。
使用便捷性：
本品为口服药，使用便捷。
药品说明
禁忌
对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。孕妇禁用
不良反应
本品口服起效后血药浓度较平稳，无血药浓度过度升高现象，一般不良反应少见，偶可引起：
1、皮疹，可能伴有瘙痒、发热、嗜酸性细胞增多，抗核抗体阳性等；
2、心悸、心动过速、心律不齐、胸痛等；
3、味觉异常；
4、咳嗽；
5、眩晕、头痛、昏厥等；
6、蛋白尿；
7、血管性水肿等。
上述现象一般可于停药后自行消失，严重者可采取适当的处理措施，并停服本药。
成分
本品主要成分：卡托普利。
性状
本品内容物为白色或类白色颗粒。
主治功能
本品适用于高血压和心力衰竭。
用法用量
1、成人常用量： (1)高血压，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。 (2)心力衰竭，开始一次口服12.5mg，每日2～3次，必要时逐渐增至50mg，每日2～3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg，每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。
2、小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下应用，给药剂量需遵循个体化原则，按疗效而予以调整。
注意事项
1．胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。
2．本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
3．下列情况慎用本品：
●自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。
●骨髓抑制。
●脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。
●血钾过高。
●肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。
●主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。
●严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。
药物相互作用
1、与利尿药同用使降压作用增强。但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。
2、与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用。应从小剂量开始。
3、与潴钾药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。
4、与内源性前列腺素合成抑制剂如吲哚美辛同用。将使本品降压作用减弱。
5、与其他降压药合用，降压作用加强。与影响交感神经活性的药物(神经节阻滞荆或肾上腺能神经阻滞剂)以及β阻滞剂合用都会引起降压作用加强，应予警惕。
6、与锂剂联合，可能使血清锂水平升高而出现毒性。
孕妇及哺乳期妇女用药
1、本品能通过胎盘。
2、本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。
3、孕妇吸收ACEⅠ可影响胎儿发育，甚至引起胎儿死亡，孕妇禁用。
儿童用药
曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。
老人用药
老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。
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