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III度会阴撕裂

会阴裂伤是指肛门和外生殖器之间的软组织受到严重创伤,导致会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕
别名: 会阴裂伤  
英文名: perineal laceration
发病部位: 盆腔会阴部  
就诊科室: 妇科  
多发人群: 产妇  
治疗手段: 会阴修补术
并发疾病: 产后出血  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

会阴裂伤分为三度。其中I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅,出血较少;会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便失禁。

病因

1)分娩:胎头娩出时,阴道口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫,可见局部膨起变薄甚至发亮,此时如不注意保护会阴,会阴可能撕裂,甚至一直撕裂到肛门。 
2)大便干燥:大便干燥时也可能会导致会阴撕裂。 
3)性生活:患有炎症时阴道容易干涩失去弹性,同房时会阴容易撕裂。

检查

外阴检查,肛门指诊;影像学检查如B超、磁共振等。

诊断

结合病史、临床表现及检查结果可诊断。

治疗

新鲜会阴III度裂伤:会阴撕裂修补术; 陈旧性裂伤:分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性(Ⅲ度)裂伤。修补时间须待产后6个月后。

预后

会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便失禁。

预防

分娩过程中注意保护会阴。产后即刻修补会阴撕裂,避免伤口感染,影响愈合;个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开,如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。产后6周内,避免发生性行为。

健康问答

  • 生产过程中如何预防会阴撕裂?
    医生头像
    张倩 主治医师 北京市大兴区妇幼保健院 - 妇科门诊
    正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况,以及防止急产,都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还...可做双侧切开,注意保护会阴。会阴正中切开,在操作熟练人的手中,有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时,可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂,导致Ⅲ度裂伤,这一点是值得引起注意的。下拉查看详情

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创建者:张倩

北京市大兴区妇幼保健院 妇科门诊

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最近更新:2017年09月12日 19:17

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