吲达帕胺缓释胶囊
用于治疗高血压。
专家解读
专家评药
蒋伏松
主任医师
适应症：
原发性高血压
药品说明
禁忌
对磺胺药过敏。
严重肾功能衰竭。
肝性脑病或严重肝功能衰竭。
低钾血症。
通常，此药不要与锂和能引发扭转性室速的非抗心律失常药合用(参考药物相互作用)。
严重肾功能衰竭。
肝性脑病或严重肝功能衰竭。
低钾血症。
通常，此药不要与锂和能引发扭转性室速的非抗心律失常药合用(参考药物相互作用)。
不良反应
大部分临床和实验室的不良反应为剂量依赖性。噻嗪和相关利尿剂包括吲达帕胺可能引起下述情况：
实验室参数：钾缺失和低钾血症，在某些高危人群更为严重（见注意事项）。在临床试验中，治疗4-6周的病人，10%出现低钾血症（血钾<3.4mmol/L）；4%病人的血钾<3.2mmol/L。治疗12周后，血钾平均下降为0.23mmol/L。低钠血症伴低血容量引起脱水和直立性低血压。
伴发的氯离子缺失可导致继发性代偿性代谢性碱中毒：这种情况发生率很低，程度亦轻。
治疗期间，血浆中尿酸和血糖增加：在痛风和糖尿病的病人中应用这些利尿剂时，必须非常慎重地考虑其适应症。
血液学方面的病症，非常罕见：血小板减少症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、营养不良性贫血、溶血性贫血。
高钙血症：十分罕见。
临床参数：在肝功能不全情况下，可能发生肝性脑病（见禁忌）。
过敏反应，主要是皮肤过敏，见于以往过敏或哮喘病人。斑丘疹，紫癜、可能加重原有的急性系统性红斑狼疮。恶心、便秘、口干、眩晕、疲乏、感觉异常、头痛等症状很少发生，而且大多随药物减量而缓解。
胰腺炎非常罕见。
实验室参数：钾缺失和低钾血症，在某些高危人群更为严重（见注意事项）。在临床试验中，治疗4-6周的病人，10%出现低钾血症（血钾<3.4mmol/L）；4%病人的血钾<3.2mmol/L。治疗12周后，血钾平均下降为0.23mmol/L。低钠血症伴低血容量引起脱水和直立性低血压。
伴发的氯离子缺失可导致继发性代偿性代谢性碱中毒：这种情况发生率很低，程度亦轻。
治疗期间，血浆中尿酸和血糖增加：在痛风和糖尿病的病人中应用这些利尿剂时，必须非常慎重地考虑其适应症。
血液学方面的病症，非常罕见：血小板减少症、白细胞减少症、粒细胞缺乏症、营养不良性贫血、溶血性贫血。
高钙血症：十分罕见。
临床参数：在肝功能不全情况下，可能发生肝性脑病（见禁忌）。
过敏反应，主要是皮肤过敏，见于以往过敏或哮喘病人。斑丘疹，紫癜、可能加重原有的急性系统性红斑狼疮。恶心、便秘、口干、眩晕、疲乏、感觉异常、头痛等症状很少发生，而且大多随药物减量而缓解。
胰腺炎非常罕见。
成分
主要成份：吲达帕胺。
性状
本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色球形包衣小丸。
主治功能
用于治疗原发性高血压。
用法用量
口服。每日一次，每次1.5mg(1粒)或遵医嘱，早餐后服用。
注意事项
1.为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监测血钾、钠、钙、血糖及尿酸等，注意维持水与电解质平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及时补钾。
2.作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。
3.无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。
4.糖尿病时可使糖耐量更差。
5.痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。
6.肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。
7.交感神经切除术后，此时降压作用会加强。
8.应用本品而需作手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。
2.作利尿用时，最好每晨给药一次，以免夜间起床排尿。
3.无尿或严重肾功能不全，可诱致氮质血症。
4.糖尿病时可使糖耐量更差。
5.痛风或高尿酸血症，此时血尿酸可进一步增高。
6.肝功能不全，利尿后可促发肝昏迷。
7.交感神经切除术后，此时降压作用会加强。
8.应用本品而需作手术时，不必停用本品，但须告知麻醉医师。
药物相互作用
1.本品与肾上腺皮质激素同用时利尿利钠作用减弱；
2.本品与胺碘酮同用时由于血钾低而易致心律失常；
3.本品与口服抗凝药同用时抗凝效应减弱；
4.本品与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用减弱；
5.本品与多巴胺同用时利尿作用增强；
6.本品与其他种类降压药同用时降压作用增强；
7.本品与拟交感药同用时降压作用减弱；
8.本品与锂剂合用时可增加血锂浓度并出现过量的征象；
9.与大剂量水杨酸盐合用时，已脱水的患者可能发生急性肾功能衰竭；
10.与二甲双胍合用易出现乳酸酸中毒。
药物过量症状
吲达帕胺的剂量达40mg,即相当于治疗量的27倍时，没有任何毒性反应。急性中毒主要表现为水和电解质紊乱(低钠血症和低钾血症)。临床症状可能为恶心，呕吐，低血压，痛性痉挛，眩晕，嗜睡，思维混乱，多尿或少尿甚至无尿(低血容量所致)。 在专门的医疗中心采用的最初处理方法为：通过洗胃和/或服用活性炭，尽快清除摄入的药物。此后，应补充水和电解质，恢复水和电解质的平衡。
孕妇及哺乳期妇女用药
妊娠期：
利尿药能引起胎盘缺血，造成胎儿营养不良。一般原则为妊娠妇女应避免使用噻嗪和相关利尿剂，绝不能使用其治疗妊娠性生理水肿。
哺乳期：
因为药物可能进入乳汁，哺乳期妇女应避免服用本品。
利尿药能引起胎盘缺血，造成胎儿营养不良。一般原则为妊娠妇女应避免使用噻嗪和相关利尿剂，绝不能使用其治疗妊娠性生理水肿。
哺乳期：
因为药物可能进入乳汁，哺乳期妇女应避免服用本品。
儿童用药
未进行该项实验且无可靠参考文献。
老人用药
老年患者对降压作用与电解质改变较敏感，应用本品时需注意监测。
词条标签
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
