我是医生, 我要登录 注册

注射用更昔洛韦钠

适用于:免疫功能缺陷者(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎;预防可能发生于接受器官移植者的巨细胞病毒感染。
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 巨细胞病毒感染   艾滋病相关复合征[ARC] NOS  

专家解读

专家评药

医生头像

曾海

主任医师

适应症:
艾滋病(Aids)[获得性免疫缺陷(不全)综合征]

疗效:

用于: 免疫功能缺陷者(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎以及 ...预防可能发生于接受器官移植者的巨细胞病毒感染有一定效果详情

安全性:

不良反应较多,建议在医生指导下用药

使用便捷性:

在医师指导下静脉滴注

药品说明

禁忌

对本品或阿昔洛韦过敏者禁用。

不良反应

轻易发生粒细胞减少症、贫血症及血小板减少症。可见:视网膜脱落、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹疼、腹泻、厌食、消化道出血、心律失常、血压升高或血压降低、寒战、血尿、血尿素氮增加、脱发、搔痒、荨麻疹、血糖降低、浮肿、周身不适、肌酐增加、嗜睡等。

成分

本品主要成份为更昔洛韦钠

性状

本品为白色或类白色结晶性粉末或疏松块状物。

主治功能

适用于: 免疫功能缺陷者(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎。 预防可能发生于接受器官移植者的巨细胞病毒感染。

用法用量

1. 治疗巨细胞病毒感染性视网膜炎。肾功能正常者诱导期:静脉滴注,每次5mg/kg,一日2次,连用14~21天。维持期:静脉滴注,每次5mg/kg,为一日1次,连用7天,或一次6mg/kg,一日1次,连用5天维持治疗。每次静脉滴注时间不少于1小时。 肾功能减退者剂量应酌减: 1)肌酐清除率为50~69ml/分钟时,每12小时静脉滴注2.5mg/kg。 2)肌酐清除率为25~49ml/分钟时,每24小时静脉滴注2.5mg/kg。 3)肌酐清除率为10~24ml/分钟时,每24小时静脉滴注1.25mg/kg。 4)肌酐清除率<10ml/分钟时,每周给药3次,每次1.25mg/kg于血液透析后给予。
2.维持期: (1)静脉滴注按体重一次5mg/kg,一日1次,静滴1小时以上。 (2)肾功能减退者按肌酐清除率调整剂量: 1)肌酐清除率为50~69ml/分钟时,每24小时静脉滴注2.5mg/kg。 2)肌酐清除率为25~49ml/分钟时,每24小时静脉滴注1.25mg/kg。 3)肌酐清除率为10~24ml/分钟时,每24小时静脉滴注0.625mg/kg。 4)肌酐清除率<10ml/分钟时,每周给药3次,每次0.625mg/kg于血液透析后给予。
3. 预防可能发生于接受器官移植者的巨细胞病毒感染: 肾功能正常者:静脉滴注,一次5mg/kg,每12小时一次,连用7天~14天后,改为一次5mg/kg,一日1次,一周用7天,或一次6mg/kg,一日1次,每周用5天,或遵医嘱。每次静脉滴注时间不少于1小时。 本品静脉滴注时,配置方法如下:首先根据患者体重确定使用剂量,用适量注射用水或生理盐水使之溶解,浓度达50mg/ml,再注入0.9%氯化钠溶液、5% 葡萄糖溶液、林格氏液或乳酸林格氏液100ml中静脉缓慢滴注,滴注液浓度不得大于10mg/ml。

注意事项

1次最大剂量为6mg/kg,充分溶解后,缓慢静滴。溶液呈强碱性,故滴注时间不得少于1小时,避免与皮肤、粘膜接触,避免液体渗漏到血管外组织。 白细胞计数低于500/mm3或血小板计数低于25000/mm3患者慎用。 肾功能损害患者慎用。

药物相互作用

去羟肌苷:更昔洛韦与去羟肌苷合用,稳态时去羟肌苷AUC0-12增加111±114%,更昔洛韦AUC减少21±17%,但AUC不受DDI影响。 
齐多夫定:更昔洛韦与齐多夫定合用,稳态时齐多夫定AUC0-4增加19±27%,更昔洛韦AUC0-16下降17±25%,两者均有潜在的神经毒性和引起贫血的可能,合用时不宜全量给予。 丙磺舒:更昔洛韦与丙磺舒合用时,其消除率下降。 
亚胺培南、西司他丁:更昔洛韦与之合用有引起癫痫发作的可能,避免同时使用。 抑制高分裂相细胞(骨髓、精原细胞、皮肤和胃肠道粘膜生发层)复制的药物(胺苯砜、喷他脒、氟嘧啶胞、长春新碱、长春花碱、阿霉素、两性霉素B、甲氧苄啶/磺胺噁唑或其他核苷类)与更昔洛韦合用时毒性增加。合用时应权衡利弊。 有文献报道更昔洛韦注射液与已知有神经毒性药物环孢菌素或两性霉素B使用时,血清肌苷增加。

药物过量症状

文献报道:1例合并巨细胞病毒性结肠炎的成年艾滋病患者,高剂量使用该品(每天3000mg)2天后,出现严重的不可逆性全血细胞减少,继而发展为恶性消化道症状和急性肾功能衰竭而不得不进行血液透析,最终死于恶液质。其他过量的不良反应包括持续性骨髓抑制,不可逆性中性粒细胞减少、肝炎、肾毒性。肌酸升高、癫痫发作。1例成年患者玻璃体内过量注射后引起短暂视觉丧失和视网膜中心动脉闭塞。 血液透析有利于降低更昔洛韦血清浓度,应充分水化。酌情使用造血生长因子。

孕妇及哺乳期妇女用药

本品治疗剂量下可引起胎儿畸形,没有进行孕妇用药安全性对照性研究,孕妇只有在获益大于胎儿致畸风险时使用,尚不清楚本品是否经乳汁分泌,哺乳期妇女用药时,应停止哺乳。

儿童用药

儿童用药的安全性和有效性尚未确定,只有在利害评估获益大于风险时使用。

老人用药

老年人用药无特殊。如有功能减退应酌情使用。

权威编辑

医生头像

创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1557

编辑历史: 1

最近更新:2017年09月27日 17:56

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号